课件：肺结核防冶罗平.ppt

2、限酒。 大量饮酒影响正常饮食规律，造成营养不良，抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响彻底治疗。 3、应避免长期熬夜，生活不规律。 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 人类普遍对结核菌易感染，我国有5.5亿人感染了结核菌就是最好的证明，但生活贫困、居住拥挤、营养不良总体来说是经济落后地区结核病高发的原因。 某些疾病如糖尿病、矽肺、胃大部切除术后、麻疹、百日咳等易发结核病，免疫抑制状态尤其好发结核病，艾滋病易合并结核病就是典型例子，感染了不一定发病，发病则必须经历感染这一过程。 据统计，感染者中有5~10%的人会在一生中某个时段由于抵抗力的下降而发展成活动性肺结核患者，而艾滋病患者感染了结核菌一年中有10%的人会发展成活动性肺结核患者。 肺结核有哪些表现，出现哪些情况怀疑患了肺结核病？ 一般来说，咳嗽、咳痰≥2周，伴痰血或咯血是肺结核可疑症状者，尤其是抗生素治疗效果不佳者，必须进行肺结核诊断方面的检查： 一是摄胸部X光片，确定肺部是否有结核阴影； 二是验痰，确定是否有传染性，二者缺一不可。 有许多人要问，我的身边有了肺结核患者该怎么办？ 虽然肺结核是一种呼吸道传染病，但不是所有患肺结核的病人都有传染性，只有痰涂片阳性（排菌病人）肺结核病人在未治疗及痰菌阴转前具有传染性。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 把排菌肺结核病人对健康人群的影响减少到最低限度的最佳方法就是： 及时发现病人并进行治疗，排菌病人最好送专科医院住院治疗，不排菌病人可以不住院治疗，如在家中治疗，一定要有单独卧室，光线要充足，通风要良好，病人不要对家人咳嗽，咳嗽时最好用口罩或手帕等捂住口鼻，使其在咳嗽时阴住含有结核菌的飞沫飘入空气中，以免污染空气。 针对确定感染了结核菌但没有发生结核病的人群，特别是明确与传染性肺结核患者有过密切接触的儿童、老人、各种因素造成免疫功能低下的病人，可以采取预防性治疗，其目的是尽可能杀死体内感染的结核菌，减少带菌量，方法可以单服异烟肼0.3每日一次，疗程6个月，或异烟肼0.3每日一次加上利福喷丁0.45，每周服药2次，疗程三个月。 肺结核可以治愈吗？ 回答是肯定的。 只要经过规范治疗， 90%左右的肺结核患者是可以完全治愈的，但为什么我们发现身边有相当多的肺结核患者反复接受多次抗结核治疗，病情迁延不愈呢？ 这是因为肺结核的治疗必须坚持不间断服药6-8个月才可以治愈，许多肺结核病人服药1-2个月后，临床症状完全消失，没有任何不适，自以为病好了，停止服药了，但数月后又复发了，再次治疗可能由于存在耐药性而导致疗效不佳，甚至成为耐多药病人，导致无药可治。 所以我国现在对排菌肺结核病人推行DOTS策略，即送药到手、看服到口、服后咽下再走的现代结核病控制策略，这样就能保证所有的病人均能坚持6-8个月的全疗程，从而确保治愈率达到85%以上。 卡介苗能预防结核病吗？ 卡介苗是预防结核病的疫苗，正常新生儿出生后24小时后就可以接种，刚出生的婴儿对结核菌缺乏特异性免疫力，极易感染结核菌，发生急性严重结核病，如粟粒性结核、结核性脑膜炎等，死亡率极高。 卡介苗预防结核病确实有效，但卡介苗不像麻疹、脊髓灰质这类疫菌，接种了卡介苗并不等于绝对不会患结核病，而是具有一定免疫力，使患病的可能性大大减少，即使患了病，其病情程度也较轻，如卡介苗作用能降低儿童患者重症结核的概率，比如对结核性脑髓炎、粟粒性肺结核，它能起到很好的保护作用，但不能保证你终身不得结核病。 实际上，很多得结核病的人小时候都接种过卡介苗。打一针就终身免疫的结核疫菌还在实验阶段。 目前结核病防治工作面临哪些挑战？ 当前，我国结核病防治工作主要面临三大挑战或难题。 一是流动人口结核病防治工作，我国80%的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区，随着大量农村人口进城务工，流动人口结核病防治成为一个难题。  二是耐药菌尤其是耐多药菌的产生和流行。致使结核病病人的患病率和死亡率居高不下。我国当前耐药结核病产生主要有两个原因，一个是病人有依从性比较差，由于一些病人对各种抗结核药物治疗的必要性认识不足，在症状改善以后就擅自停药，另一个是由于耐药结核病的感染导致部分病人直接地发病就是原发性的耐药结核病，感染的就是耐药结核菌。 三是结核病和艾滋病毒（TB/HIV）双重感染。艾滋