内分泌系统(新)课件.ppt

影像核医学;简介;甲状腺功能测定;甲状腺摄131碘功能试验 ;(一) 原理: 甲状腺是合成,储存,分泌甲状腺激素的腺体,碘是合成的原料. 将适量131碘(131I-NaI口服液)口服,可被甲状腺摄取,其摄取的数量和速度与甲状腺的功能状态有关. 利用131碘能发射 ? 光子的特点,在体外应用 甲功测定仪(图) ,在三个不同的时间(图)在甲状腺部位测定其CPM值,从而了解甲状腺的摄碘功能状态. ;(二)方法: (1).检查前 2-4 W 停服含碘的食物和有关的药物. (2).早晨,空腹,口服131I-NaI 2-10uci,再取等量作为标准源备置. 在 2h, 4h, 24h或 3h, 6h, 24h分别测定甲状腺,标准源,本底的CPM值,从而求出三个时间段的吸131碘率. ;(三) 正常值范围 2-4h: 10-30% 4-6h: 15-40% 24h: 25-60%;(四) 结果判定;(五) 临床应用;2）甲状腺功能减低症;3）其它甲状腺疾病：;(六)　注意事项;甲状腺激素抑制试验;㈠ 原理 正常情况下，甲状腺吸131I率受垂体前叶分泌的TSH调节，当给予外源性甲状腺激素（T3或T4）时，血中的甲状腺激素水平升高，通过负反馈调节作用，垂体前叶TSH分泌减少，使TSH对甲状腺刺激作用减弱，甲状腺摄取131I以及合成和分泌甲状腺激素的功能受抑制，即导致甲状腺吸131I率明显降低。 当甲状腺滤泡上皮细胞出现功能自主性或非垂体产生的具有长效甲状腺刺激活性的TSH受体抗体引起的甲亢，患者甲状腺功能不再受垂体TSH的调节，因此外源性甲状腺激素对其吸131I率增高不具抑制作用，而正常情况下则具有明显的抑制，本法对甲亢诊断具有较好的特异性。;㈡ 方法;㈢ 结果判定 1．抑制率＞50%，即为甲状腺摄131I功能被抑制，表示甲状腺功能正常。 2．抑制率＜25%，甚至根本没有抑制，则符合甲亢。 3．抑制率在25%-50%之间，为轻度抑制，可考虑抗甲状腺药物试验治疗。;正常甲状腺激素抑制曲线示意图;甲亢患者甲状腺激素抑制曲线示意图 ;（四） 临床应用;过氯酸钾释放试验;原理 当过氧化物酶缺乏或功能障碍时，进入甲状腺内的碘离子不能被氧化，甲状腺内就存在着大量的离子碘。过氯酸盐能阻止甲状腺摄取碘并促进碘离子从甲状腺释放。服用过氯酸盐后，碘离子会从甲状腺内被大量释放到血中。本检查通过测定服用过氯酸盐前后甲状腺摄131I率的变化，来判断甲状腺内碘有机化过程有无障碍。 ;方法;判断标准 释放率≤10%，表明碘氧化过程正常；释放率＞10%且≤50%，提示碘有机化轻度障碍；释放率＞50%，提示碘有机化重度障碍。 ;正常过氯酸盐释放曲线示意图 ;碘有机化障碍患者过氯酸盐释放曲线示意图 ;四、促甲状腺激素兴奋试验;方法;结果判定及临床意义;甲状腺功能的体外试验;大部分; 酪氨酸 ?  T1 T2 ? T3 T4 ;T3、T4、rT3结构图;激素的贮存与释放;T4 、T3代谢动力学参数 ;激素贮存形式;引起血清TBG浓度和结合率改变的因素;;激素贮存形式;甲状腺激素的生理作用 ;对物质代谢的影响;3、? 对脂肪代谢的作用 * 促进胆固醇合成，同时使胆固醇在肝内降解为胆 酸从粪便排出。使游离脂肪酸的利用和消耗加速。 * 甲亢时，产生消瘦，多便，血胆固醇偏低。甲低时 血胆固醇升高，冠心病发病增多。 4、? 对蛋白代谢的作用 * 生理剂量的甲状腺素可促进蛋白的合成，同时与生 长激素协同促进机体生长。 * 甲亢时，过多的甲状腺素，反而促进蛋白分解，特 别是骨骼肌的分解，造成消瘦。反之，甲低时，生 长迟缓。 ;对生长和器官功能的影响;3、? 对心血管系统的作用 甲状腺素增加心肌耗氧，使周围血管扩张，散热增加。甲亢时心率加快，心肌收缩加强，心搏出量上升，房颤。甲低时心动过缓，心搏出量下降，皮肤、脑、肾血流减少。 4、?