儿童少年期精神障碍病人护理.pptVIP

精神检查： 神志清晰，衣着整洁，年貌相符，接触不佳，多动不宁。在诊室内坐不住，翻动桌子上的办公用品，家长管教不听从，甚至搬动椅子，弄得丁当作响。注意力不能集中，不能与医生进行正常的交谈。在诊室内外来回跑动。甚至挣脱父亲的双手跑到诊室外来回晃动门把手。智力良好。不认为自己有多动的毛病，劝说下表示能配合药物治疗。情绪不稳定，较活跃，爱发脾气，叫喊。 心理测查： WISC-R： FIQ 99，VIQ 100，PIQ 97 注意检测：失误率14.05％ 2、表现 注意难以持久．容易因外界刺激而分心，或不断从一种活动转向另一种活动。 在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多。 做事欠思考、行为唐突、冒失，不顾后果。 常表现有攻击性或一些不符合道穗规范及社会准则的行为。 学业成绩差，严重影响正常生活与学习。 （四）儿童品行障碍 1、概念： 品行障碍(conduct disorder，CD)指18岁以下儿童或少年反复出现违反与其年龄相应的社会道德准则或纪律，侵犯他人或公共利益的行为，包括反社会性、攻击性和对抗性行为。发病率2.9％-13.6％，男孩多于女孩。 病例 患儿陈某，男性，13岁，初二年级学生。患儿自幼好动，以自我为中心，学习时好时坏。父望子成龙，“棍棒”教育；母爱子心切，常帮孩子蒙骗父亲过关。小学期间“棍棒”教育尚有效，“严管”之下考入某区重点中学。升中学后，学习压力大，学习成绩下降。怕挨打，患儿开始用说谎蒙骗父亲，以逃学来躲避老师。常背着书包游荡，有时在电子游戏厅消磨时光。 半年前，开始与坏孩子为伍，偷母亲的钱，抢小同学的东西。曾跑到原小学，往老师茶杯中放粉笔末。在校园中将干树叶点燃，然后喊救火。乘老师跑出去救火之机，翻老师的衣服偷钱。事发后怕上学受老师盘问和学校处分，怕回家受父亲责罚，漫步街头，来到了火车站，想跑到姥姥家“避难”。当乘客发现他孤身一人时，则自编一套故事谎说自己受后母虐待，逃出来去找姥姥。为此，大受乘客同情，好吃的食品、饮料、水果均源源不绝而来。次日由列车长送到姥姥家。 自此，每当受父母处罚或不能满足其愿望时，则到火车站混入列车到处游玩，夜不归宿。每次均以撒谎、编故事获得生活必需品，在城市游逛时，则夜睡过街地道或火车站。父打骂体罚不再有效，学校处分也无所谓。父母束手无策只好前来求助心理医生检查有无病态。 既往史：否认传染病、重大躯体疾病及癫痫抽搐病史，否认外伤及手术史，否认过敏及中毒史。 个人史：患儿为第1胎，母孕期体健，足月顺产，出生体重3900克。母乳喂养，2月能抬头，6月出牙，1岁会走，1岁2个月会讲简单话。自幼好动、爱哭，较好喂养。性格特点：活泼，开朗，任性，以自我为中心，做事欠稳定。 家族史：父母非血缘婚。否认两系三代有癫痫，精神发育迟滞，痴呆及精神失常者。 精神检查: 意识清楚，衣饰整洁，交谈接触好，定向力好，语言清晰、流畅。对问题回答不认真。未引出幻觉、妄想。无明显思维障碍。自述流浪生活很好玩，无拘无束，自由自在，生活丰富多彩，并能获得他人关心与爱护，在家只能受到处罚，父母关心的是考分多少，是否完成了作业，因此对家庭感到厌倦。当问及今后理想时，他一无所知，不能回答。注意力集中，谈话检查中患儿注意力能保持持久。 记忆力未见明显障碍。智力正常，自知力存在，知道自己违反纪律，说谎，逃学，学习不好。情绪欠稳定，有时哭闹。自述愿意上学，未见冲动、怪异行为。 儿童行为量表(CBCL)结果：75；以多动、违纪行为、攻击性行为问题突出。(12~16岁男孩正常上限分限值为38，分数越高，行为问题越大） 2、表现 一般自我为中心，好指责或支配别人，为自已的错误辩护，自私，厌学或逃学，经常夜不归宿，东游西荡。 反社会性行为：偷窃钱物，勒索或抢劫他人钱财；强迫与别人发生性关系，对他人故意进行躯体虐待或伤害，故意纵火，经常撒谎、逃学，离家出走，不顾父母的禁令而经常在外过夜，参与社会上的犯罪团伙，一起从事犯罪行为等。 儿童少年期精神障碍病人的护理 广州市脑科医院 关艳华 学习主要内容 儿童少年期精神障碍的概念、特征、病因、治疗与护理 常见儿童少年期精神障碍的定义、表现： 精神发育迟滞 儿童孤独症、 注意缺陷与多动障碍、 品行障碍、 儿童少年期情绪障碍 儿童少年期精神障碍是指发生于儿童和青少