抗血栓药的合理应用课件.pptVIP

抗血栓药的合理应用 ;凝血三联征(凝血三因素) ;抗血小板药物Antiplatelets ;Antithrombotics (Thrombolytics, Anticoagulants and Antiplatelet drugs) ;;1,1999年发表的第1个系统评价表明,抗血小板药可显著减少血管事件(非致死心梗非致死卒中及血管性死亡),经24个RCTs、6,036例间歇性跛行分析,发生血管性事件为202/3,100 (6.5%):238/2,936 (8.1%)与安慰剂相比OR为0.78,(95%CI0.63~0.96); 2,1999年发表的第2个系统评价表明,抗血小板药仍可显著减少血管事件,经5个RCTs、6,928例用噻氯吡啶,氯吡格雷或阿司匹林+双嘧达莫治疗,结果,发生血管性事件为292/3,467 (8.4%):227/3461(6.6%),与阿司匹林相比OR为0.76,(95%CI0.64~0.91); 3,2004年发表的第3个系统评价表明,抗血小板药仍可显著减少血管事件,经42个RCTs、9124例外周动脉疾病,用阿司匹林、噻氯吡啶、双嘧达莫或阿司匹林+双嘧达莫治疗,可显著减少血管事件,结果,发生血管性事件为280/4844(5.8%):347/4862(6.6%),与对???组相比降低7.1%,P0.004。 BMJ Clinical Evidence 2006,11 16 ;抗血小板药的巨大成就─预防外周动脉病;抗血小板药预防心血管事件的不良事件;抗血小板药预防外周动脉病的不良事件;结 论;抗血小板治疗的获益;1840年以来医学领域最重要的十大突破;;抗血小板药物规范化应用专家共识━各种抗血小板药的主要循证依据; ;ASA抵抗的质疑;布洛芬与阿司匹林并用问题;Ibuprofen : Aspirin (low dose);Ibuprofen : Aspirin (low dose);阿司匹林可能会增加老年人脑微出血风险Use of Antithrombotic Drugs and the Presence of Cerebral Microbleeds: The Rotterdam Scan Study ;近期关于氯吡格雷的热点问题 ;氯吡格雷抵抗;氯吡格雷抵抗的潜在机制;氯吡格雷抵抗的潜在机制;3. In Secondary Prevention (Stroke MI) ?;氯吡格雷的胃肠道反应;氯吡格雷/阿司匹林/PPIs联用问题;PPIs干扰氯吡格雷代谢引发疗效降低;PPIs干扰氯吡格雷代谢引发疗效降低;PPIs and clopidogrel;Possible Class Effect for Proton-Pump Inhibitors on Top of Clopidogrel Therapy;More Data Support Adverse Clopidogrel and Proton-Pump Inhibitor Interaction News Author: Michael ORiordanCME Author: Désirée Lie, MD, MSEd ;奥美拉唑为什么使氯吡格雷减效?;氯吡格雷是一个前药Clopidogrel is a prodrug ;氯吡格雷是一???前药;;氯吡格雷的吸收/代谢/转运及其受体均可发生基因多态性;CYP2C19基因多态性在中国的分布;主要被CYP2C19代谢的药物(底物);其他被CYP2C19代谢的药物(底物);CYP2C19抑制剂;CYP2C19诱导剂;什么是基因多态性? (Genetic Polymorphisms);什么是基因多态性?;Single-nucleotide polymorphisms; Testing of a Single Nucleotide Polymorphism (SNP) in the Coding Region of a Gene, Resulting in an Alteration ofthe Amino Acid Sequence of the Corresponding Protein;基因多态性表现在何处?; CYP450基因多态性;CYP2C19基因多态性的分布 ;氯吡格雷的吸收/代谢/转运及受体的变异均可发生基因多态性;ABCB1与 CYP2C19等位基因发生多态性是问题的关键;氯吡格雷抵抗/相互作用的对策;值得关注的新型抗血栓药 ;前列地尔(Alprostadil)（ 前列腺素E 1;Prestaglandin E1;PGE 1）; 前列地尔(Alprostadil)（ 前列腺素E1 ;P