眩晕、晕厥、意识障碍.pptVIP

眩 晕(dizziness,vertigo);眩晕的概念;发生机制;分 类;周围性眩晕病因与临床表现;周围性眩晕病因与临床表现;中枢性眩晕病因与临床表现;其他原因的眩晕;伴随症状;问诊要点;晕 厥（Syncope）;晕厥（昏厥）的概念;晕厥的病因;血管舒缩障碍;心源性晕厥;脑源性晕厥;血液成分异常;临床表现与发生机制;临床表现与发生机制;临床表现与发生机制;临床表现与发生机制;临床表现与发生机制;临床表现与发生机制;临床表现与发生机制;临床表现与发生机制;临床表现与发生机制;伴随症状;问诊要点;意 识 障 碍（disturbance of consciousness）; 是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现 是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力 意识组成：觉醒和精神活动 觉醒状态:对外界及自身的认知状态（投射系功能） 内容（精神活动）:思维、情感、记忆、意志等 心理过程（皮层功能）;内感觉冲动;? 重症感染（全身、颅内） ? 内分泌及代谢障碍 ? 心血管疾病 ? 水电解质平衡紊乱 ? 外源性中毒（药物、化学毒品） ? 物理或缺氧性损害 ? 颅内非感染性疾病（肿瘤、血管疾病、外伤、癫痫）;临 床 表 现;? 最轻意识障碍 ? 病理性倦睡，持续睡眠 ? 可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应 ? 刺激除去后又再入睡;? 比嗜睡深 ? 能保持简单精神活动 定向力发生障碍 可有幻觉、错觉、思维紊乱、记忆模糊等;? 接近不省人事，不易唤醒 ? 强刺激可被唤醒，但很快入睡 ? 醒时回答问题模糊或答非所问;? 严重意识障碍 任何刺激不能唤醒 无自主活动;?、轻度昏迷：对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情，反射存在，眼球可转动 ??、中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球无转动 ???、重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳;? 兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态 ? 意识清晰度下降，定向力障碍 ? 感觉错乱（幻觉、错觉） ? 躁动不安，言语杂乱;?伴发热 先发热，后意识障碍：感染性疾病； 先意识障碍，后发热：脑血管疾病、中毒??? ?伴呼吸缓慢 巴比妥类、吗啡类、有机磷类中毒，银环蛇咬伤。 ?伴心动过缓 颅高压、缓慢型心律失常、吗啡、毒蕈中毒。 ?瞳孔散大 颠茄类、酒精、氰化物中毒、癫痫、低血糖状态。 ?瞳孔缩小 吗啡类、巴比妥类、有机磷类中毒 ?伴高血压 高血压脑病、脑血管意外、尿毒症 ?伴脑膜刺激症 脑膜炎、蛛网膜下腔出血;意识障碍问诊要点;复习题