眼损伤及视力视器损伤.pptVIP

眼损伤与视器视力损伤;讲义内容;一、视力损伤条款的把握 -视力检查、盲目与低视力分级;;1.视力障碍的分级;2.视力障碍的检查方法;行为视力测试;2019/4/19; 关注几个视力值：0.7=4.85；0.5=4.7；0.3=4.5； 0.1=4.0；0.05=3.7 （三米指数） ；0.02=3.3（一米指数）。 ; 所有的视力记录均以视角大小为标准换算所得，它并不能代表形觉视力的真实视效率。比如：视力从1.0降到0.5，其损失的视效率（%）为15%；到0.4，损失25%；到0.2，损失50%；降到0.1，损失80%；降到0.05，损失90%。可见，其降低不是一个直线的对应关系。从0.2到0.1，降低30%；而从0.5到0.4，降低10%；从1.0到0.8，只降低5%。; ;近视力检查：常用的有标准近视力表或Jaeger近视力表。检查时需在自然光线充足或灯光下进行，将标准近视力表置受检者眼前，距离30厘米，两眼分别进行检查，自上而下，若能辨认1．0以下或Jr1视标缺口方向者，则该眼近视力正常。若不能辨别者，可以调整其距离，至看清为止，然后将视力与距离分别记录，如1．0／20厘米，0．5／40厘米等。 远视力不佳时，先行检测近视力，根据结果决定是否进行验光、矫正。;二、视野损伤条款的把握 -视野检查及客观评定;1、视野损伤条款变化;视野 视野即是当眼球向正前固视不动时近见到的周边空间区域。;附录C（资料性附录）周边视野检查;视野缺损的类型;视野缺损比例的计算 GEPI;下图：颞侧77度；颞下方84度；正下方55度；鼻下方50度；鼻侧37度；鼻上方15度；正上方10度；颞上方33度；总和=361。361/500=72%，即视野有效值为72%。;视野缺损比例的计算 GEPI;视野有效值的计算方法（考试题）？;三、眼球结构损伤条款的把握;2019/4/19;青光眼是指眼内压力间断或持续升高的一种眼病。眼内压力升高可因其病因的不同而有不同的症状表现。青光眼是致盲的主要病种之一。 统计学上眼压正常范围10~21mmHg，眼压大于3.20kPA（24mmHg）为病理性高眼压。青光眼一般高于28mmHg（有时低于此数值亦可诊断，需要综合判断）, 眼压测量有指测法和眼压计测量法。法医学检查/鉴定推荐眼压计测量法。 外伤性青光眼是指多种眼部损伤，引起的眼压异常增高，是一种继发性青光眼。 青光眼的诊断，须根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析。青光眼眼底常表现为病理性陷凹，C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常；视盘沿视神经纤维数量减少；视野检查：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、颞侧扇形缺损等等。 外伤性青光眼需与病理性青光眼鉴别。 “经治疗难以控制”是指经抗青光眼手术治疗（如小梁切除术、虹膜根切术），不包括前房穿刺术的治疗。;5.4.4A眼球穿通伤或者眼球破裂伤；轻伤二级;5.4.4A虹膜根部离断或者虹膜缺损超过1个象限。轻伤二级;5.4.4A前房出血须手术治疗；轻伤二级;5.4.4A房角后退；轻伤二级;5.4.4A睫状体脱离；轻伤二级;5.4.4A晶状体脱位；轻伤二级;5.4.4A玻璃体积血；轻伤二级;;四、眼球附属器损伤条款的把握;条款变化;条款变化;释义;眼睑缺失程度的测量;睑外翻;睑外翻程度分度;眼睑闭合不全;上睑下垂定义;上睑下垂;上睑下垂DE检查;眶部骨折、眼球内陷;;眼球突出度的测量;内眦带断裂;睑球粘连;几个操作易争议的条款;谢 谢 ！