护理管理制度课件.pptVIP

抢救工作制度 8、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。 9、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。 案例分析 某男，56岁，因重度复合外伤，创伤性休克收住院，病人突发呼吸心跳停止，需立即实施抢救，医生立即予以气管插管辅助呼吸机通气，心脏胸外按压。需电除颤，除颤仪没有电，接上电源也不通电，机械通气胸部无膨隆，听诊无呼吸音，医生护士立即查看电源，查看呼吸机发现呼吸机管道未连接，属无效通气。 经抢救无效死亡。医生护士忙成一团，科主任、护士长赶到已晚，医生护士相互指责、相互埋怨，这一切均暴露在家属面前，家属不但听到而是亲眼所见。于是乎，就将此事状告到法院，医疗事故鉴定结果为：医疗机构存在抢救设备没有处在功能状态（呼吸机管道没有连接，除颤仪没电源），患者抢救不及时、不得力，与死亡存在因果联系，构成一级甲等医疗事故，判医疗机构赔付26万元结案。 警示： 1.日常一切抢救用品、药物要处备用状态。 2.熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术。 3.抢救中的口头医嘱，护士必须复述一遍，并得到认可，方能执行。 4.及时书写抢救记录。因抢救而未能及时记录的，抢救结束后6小时内如实补记，并加注明 分级护理制度 一、分级护理是依据患者病情和自理能力，由医生以医嘱的形式下达护理级别，级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 分级护理制度 二、分级方法 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。 3、依据病情等级和/或自理能力等级，确定患者护理分级。 4、汇报并建议医生根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理级别。 分级护理制度 三、自理能力分级 1、分级依据 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。 2、分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级 分级护理制度 1、特级护理 （1）分级依据：符合以下情况之一可确定为特级护理 ①维持生命，实施抢救治疗的重症监护患者。 ②病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 ③各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 分级护理制度 （2）护理要点： ①严密观察患者病情变化，监测生命体征。 ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 ③根据医嘱，准确测量出入水量。 ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 ⑤保持患者的舒适和功能体位。 ⑥实施床旁交接班。 分级护理制度 一级护理 （1）分级依据：符合以下情况之一可确定为一级护理 ①病情趋向稳定的重症患者。 ②病情不稳定或随时可能发生变化的患者 ③手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 ④自理能力重度依赖的患者。 分级护理制度 （2）护理要点： ①每小时巡视患者，观察患者病情变化。 ②根据患者病情，测量生命体征。 ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 ⑤提供护理相关的健康指导 分级护理制度 二级护理 （1）分级依据：符合以下情况之一可确定为二级护理 ①病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。 ②病情稳定、仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。 ③病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 分级护理制度 （2）护理要点： ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 ②根据患者病情，测量生命体征。 ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 ④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 ⑤提供护理相关的健康指导。 分级护理制度 4、三级护理 （1）分级依据： 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。 分级护理制度 （2）护理要点： ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 ②根据患者病情，测量生命体征。 ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 ④提供护理相关的健康指导。 案例分析 一名71岁老人患四肢关节疼痛到医院住院治疗，被定为二级护理病人，在医院住院期间，悄悄离开医院回到家后，却突发急症猝死，死者家属将该医院告上法庭。家属认为亲人的死是因为医院没有尽到医护责任造成的，于是向该医院提出赔偿。 法院经审理后作出以下判决： 医院管理疏漏，应承担责任； 医院被判赔偿死者家属23000多元。