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第 页
航空工业襄阳医院慢性阻塞性肺疾病临床路径表单(一)
适用对象:第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(ICD-10:J44.001/J44.101)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日: 天
时间
住院第 天 入院日( 年 月 日)
主要诊疗工作
□询问病史及体格检查
□上级医师查房
□开化验单
□进行病情初步评估,病情严重程度分级
□明确诊断,决定诊治方案
□完成病历书写
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□AECOPD护理常规
□清淡饮食
□留陪一人
□心电、血氧饱和度监测 (必要时)
□三级护理 □二级护理 □一级护理
□自由体位 □半卧位
□控制性氧疗
□吸痰(必要时)
□复方甘草合剂20ml ,20ml口服3/日
□祛痰剂、支气管舒张剂
□二羟丙茶碱注射液0.25g
□糖皮质激素、胃黏膜保护剂(必要时)
□注射用头孢唑啉 □注射用头孢替唑 □注射用头孢西丁 □注射用头孢呋辛
□注射用头孢噻肟钠 □注射用头孢哌酮舒巴坦 □注射用头孢米诺
□左氧氟沙星注射液 □其它:
□0.9%氯化钠注射液 □5%葡萄糖注射液
临时医嘱:
□血常规 □尿常规 □大便常规
□肝肾功能 □电解质 □血气分析 □血沉
□D-二聚体 □C反应蛋白 □凝血功能 □感染性疾病筛查
□痰病原学检查 □胸片 □心电图 □B超
□肺功能 □胸部CT □超声心动图 □下肢静脉超声(必要时)
□维持水、电解质、酸碱平衡 □预防深静脉血栓(必要时)
主要护理工作
□介绍病房环境、设施和设备 □入院护理评估,护理计划
□观察患者情况 □指导氧疗、吸入治疗
□静脉取血,用药指导 □进行戒烟建议和健康宣教
□协助患者完成实验室检查及辅助检查
退出记录
□否;□是:原因1、 2、
病情变异记录
□无;□有:原因1、 2、
变异处理
护士签名
早班:
中班:
晚班:
时间:
时间:
时间:
医师签名
时间: 年 月 日 时 分
航空工业襄阳医院慢性阻塞性肺疾病临床路径表单(二)
适用对象:第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(ICD-10:J44.001/J44.101)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
时间
住院第 天 ( 年 月 日)
主要诊疗工作
□上级医师查房
□评估辅助检查的结果
□病情评估,根据患者病情调整治疗方案,处理可能发生的并发症
□观察药物不良反应
□指导吸入装置的正确应用
□住院医师书写病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□AECOPD护理常规
□清淡饮食
□留陪一人
□心电、血氧饱和度监测 (必要时)
□三级护理 □二级护理 □一级护理
□自由体位 □半卧位
□控制性氧疗
□吸痰(必要时)
□复方甘草合剂20ml ,20ml口服3/日
□祛痰剂、支气管舒张剂
□二羟丙茶碱注射液0.25g
□糖皮质激素、胃黏膜保护剂(必要时)
□注射用头孢唑啉 □注射用头孢替唑 □注射用头孢西丁 □注射用头孢呋辛
□注射用头孢噻肟钠 □注射用头孢哌酮舒巴坦 □注射用头孢米诺
□左氧氟沙星注射液 □其它:
□0.9%氯化钠注射液 □5%葡萄糖注射液
临时医嘱:
□对症治疗
□血常规 □尿常规 □大便常规
□肝肾功能 □电解质 □血气分析 □血沉
□D-二聚体 □C反应蛋白
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