医学信息学论文：基于信息系统广泛应用临床路径课件.ppt

基于信息系统广泛应用临床路径;二、重点工作内容;——中国临床路径第3期（2012.8）;医院名称;临床路径定义;临床路径工作离不开循证医学;循证医学证据的分级;为什么要实行临床路径？;医疗质量的内涵;全面医疗质量管理;加强医疗质量控制;负性事件的概念;保障患者安全;美国的资料;美国的资料;澳大利亚的资料;澳大利亚资料;英国的资料;英国的资料;台湾医疗不良事件发生率排行;鼓励患者参与医疗安全;临床路径有可能预防哪些不良事件;医生差错35%可以被药剂师纠正 35% of doctors mistakes can be corrected by a pharmacist 药剂师的错误12%可以被护士纠正 12% of pharmacist mistakes can be corrected by a nurse 护士是医嘱执行的最后执行者，护士的差错如何纠正？ As the last order executor, how to correct nurse’s mistake?;初步完成临床信息化的建设 门诊医生站 住院医生站 电子病历 信息系统的局限性 终止于医生办公室、护士站 床旁、病人旁仍手工（纸笔） 不可追溯、不可跟踪、不可统计;保证病人安全、大幅降低护理差错 不良事件全程跟踪、溯源;付费制度改变;DRGs定义;DRG付费功能;DRG可以用于; CMI值;病例组合（casemix）;病例组合分类;如何编码？;如何编码？;慢性阻塞性肺部疾患;慢性阻塞性肺部疾患合并糖尿病;慢性阻塞性肺部疾患合并心脏病;慢性阻塞性肺部疾患合并心脏病和支架;部分服务的DRGs和权重;卫生部要求建立相应的组织保障;推行临床路径过程中四大瓶颈;四大瓶颈之一;四大瓶颈之二;四大瓶颈之三;四大瓶颈之四;瓶颈的根源;基于信息与临床无缝对接迫在眉睫;怎样实施临床路径？;;根据DRG思路确定临床路径方向;全面实施路径，促进医疗质量;谁是路径制作、使用的主体？;路径的制订与执行;学习型临床路径管理应用系统;－可切实操作 －可全员追踪 －可全程追溯 －可科学统计 －可全面分析 －可个体纠正 ;来源：2009年10月13日 卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知;《卫生部医政司关于委托北京大学人民医院开展临床路径电子化管理示范项目和电子认证服务体系建设试点工作的函》 ;医生应用事半功倍;;;医生录入医嘱的唯一入口 医生必须进入临床路径下医嘱 录入初步诊断的拼音码 系统自动提示路径名称;;;;;;;;;;;;;;;在一定时间段内，选择“发热待查-待建路径”;查找病人 并挑选10个适宜病人;基准病人的医嘱;精减建议;;;系统自动将护理级别、饮食等组成 必选包;;按诊断名称命名 按治疗方法命名 按顺序先完善路径项目 加入限定时间 确定必选项 确定可选项;;表1，临床路径展示（医师版）;表2，临床路径告知书（患者版）;初期：6+8张表;表3，临床路径变异分析记录（表）;表4，临床路径退出记录表;表5，临床路径变异分析总结表;表6，临床路径实施情况记录表;表1，临床路径管理试点调查评估表;表2，临床路径非特异性指标评估表;表3、4，内外科系统实施情况报告表;表5，临床路径变异原因汇总;表6，退出临床路径变异原因汇总;查阅、分析某个路径的变异原因;;某科室临床路径完成情况报表;;;;;;;5/30;临床路径使用情况短信模板（一）;临床路径使用情况短信模板（一）;临床路径使用情况短信模板（二）;临床路径使用情况模板（三）;临床路径使用情况模板（三）;变异原因不规范短信模板(四）;变异原因不规范短信模板(四）;医嘱比例短信模板(五）;2011年 出院病人数52190 总进入路径人次36078;分析主要病种和使用频次高的病种不匹配的原因;分析主要病种和使用频次高的病种不匹配的原因;两条路径并行;多条路径序贯执行;路径暂停;Page*;Page*;删除96个路径 隐藏31个路径;;临床诊断的整理和使用;ICD诊断在临床运用中存在的问题;临床诊断库整理方法;ICD10库应用;诊断库使用持续改进;医生输入诊断时，可以在ICD诊断基础上输入诊断描述，完善了ICD诊断，使诊断更加贴近实际要求;申请使用院自备诊断;临床路径使用情况短信模板（六）;降低医院自备中正确诊断数量;增加正确诊断进入诊断字典;增加正确诊断进入诊断字典;建立错误诊断库个体纠错;建立人民医院手术和操作字典;*;*;*;*;*;*;收集手术和操作名称进入字典短信模板（七）;试点DRGs规范病案首页 ;病案首页上报系统;;主要人员及职责;通过利益相关者谈话及个体纠正的方法将 临床医生和管理者紧密联系在一起 －知识培训：管理者、个案管理员、科室其他医生、科主