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肇庆医学高等专科学校 　　中医康复教研室 甘灏云　高级讲师／医师 高级按摩师/考评员 　　　 2380310 　;;推拿的定义与手法学; 推拿发展历史起源;秦两汉时期 ;秦两汉时期;魏晋隋唐时期 ;宋、金、元时期;明清时期;明清时期;明清时期; 新中国成立后;现在如何看待推拿专业发展前景; （3）适应未来发展的需要。随着生活水平的提出高，使得各种“文明病”“老年病”，“富贵病”越来越引起关注，而按摩又是最理想的治疗手段之一。所以有人预言“富国多按摩”之说。 （4）国际交往的需要，自从按摩流传到国外后一直受到良好的评价，加上开放政策，国外很多友人纷纷来我国学习，他们抢着“返本求源”的思想来中国。所以我们作为发源地的子孙更应该努力继承和发扬祖国这一文化遗产。 ; 按摩常用手法Massage 传统推拿学对手法动作技术要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透的目的。 ;1、所谓“持久”，是指手法能按要求持续运用一定时间，亦即在一定时间内手法动作结构保持不变，且有稳定的动力形式。 2、所谓“有力”，是指手法必须具有一定的力量，这种力量应该根据受术者的体质、病情、年龄、部位等不同情况而增减。 3、所谓“均匀”是指手法动作要有节奏性，操作频率不要时快时慢，压力不要时轻时重。 ;4、所谓“柔和”，是指手法要轻而不浮，重 而不滞，用力不可生硬粗暴，动作变换要自然、流畅。  5、所谓“深透”，是指在上述要求的基础上，手法操作还必须掌握一定的用力方向，从而使作用力深入受术者体内直达病所，而发挥治疗作用。;以上几点是密切相关、相辅相成、相互渗透的：持久能使手法逐渐深透有力，均匀协调的动作则使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力又柔和，这就是通常所说的“刚柔相济”。要使手法持久有力，均匀柔和，达到刚中有柔、柔中有刚、刚柔相济的程度，必须要经过一定时间的手法训练和临床实践，才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心应手运用自如，做到如;《医宗金鉴》所说“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。” 手法在临床应用中，同样要贯切辩证论治的精髓，才能更好地发挥手法的临床作用。人有老少，体有强弱，主有虚实，治疗部位有大小，肌肉有厚薄，因此手法的选择和力量的运用都必须与相对应，过之或不及皆会影响治疗的效果。; ; ; ; ;推拿时的体位： 原则以患者安全舒适放松，充分暴露操作部位，医生操作方便，易于发力。 患者：坐或卧 医生：多站少坐 特殊如少儿： ; ;适应症 随着推拿学科的迅速发展，推拿的适应症也逐渐扩大。在伤科、内、外、妇、儿、五官等各科疾病，都有推拿的适应症。具体如下：; ; ; 禁忌症及注意事项 关于推拿的禁忌症，亦并非绝对的。有些疾病在治疗中，推拿可作为辅助治疗，能够提高疗效，消除症状。在推拿临床中下列禁忌症：; ; ;注意事项 1、治疗室内应该通风，光线充足，冬暖夏凉 2、按摩师勿戴手表及其他首饰，勿穿拖鞋或高跟鞋，术前要修整指甲并洗手 3、除少数手法外治疗时要盖治疗巾。（推拿四不如） 4、治疗过程中要严肃认真，勿谈话嬉笑 5、治疗过程中要随时 了解患者的感受从而改变手法。 其他特别要注意的事项 男医生在诊治女性患者的某些疾病如乳房疾患、髋部疾患、腹股沟及大腿内侧疾患等，应有女护士陪伴，以免引起不必要的医疗纠纷。 ; 疗程:一般操作手法轻柔，刺激量较小者，多采用每日治疗。 对治疗操作时手法刺激量较大的，则采取隔日治疗，以便于病变处自我恢复； 急性疾病以3-5次为1疗程； 慢性病症以10-15次为1疗程。 ; 推拿四不如－－何庭堆 同性按不如异性按 隔衣按不如除衣按 自己按不如别人按 机器按不如人工按; 推拿作用原理 （一）疏通经络 《素问·血气形志篇》说：“经络不通，病生于不仁，治之以按摩。”说明推拿有疏通经络的作用。推拿手法作用于体表，刺激有关的经络和相应穴位，促使气血循经络运行，达到疏通经络的目的；通过经络的传导，影响相应的内脏及其他部位的功能活动，有效地调理人体生理、病理状态，使人体与外界环境协调一致，取得防治疾病及养生保健的效果。 ;（二）调和气血推拿调和气血的作用，是通过健运脾胃