肩关节的解剖.ppt

肱二头肌 肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 肱二头腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连 、纤维化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍，以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病。 滑膜囊 滑膜囊（synovial capsule） 问题5：你所知道的肩关节滑膜囊有哪些？ 滑膜囊 肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔。 肩胛下肌腱下囊：肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊，与肩关节相通。 肩峰下滑囊及喙突下滑囊（正常时MRI 不能显示），肩袖损伤时易累及，当肩袖完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时,会导致囊内积液, 提示肩袖损伤。 肩胛下肌浅表滑囊积液 肩峰下囊与三角肌下囊-冈上肌 喙突下囊与肩胛下囊-肩胛下肌 盂唇 关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝，增大关节面，增加了肩关节的稳固性。 盂唇MRI 后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱 上盂唇 盂唇损伤 SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处 Bankart损伤：是前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。 关节盂 骨性关节盂外围的纤维软骨环, 侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘,外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。 肱二头肌及肌腱 肱二头肌 长头起自盂上结节和上盂唇，短头在内侧起自喙突，止于桡骨粗隆。 双层滑膜鞘包绕,走行于关节腔内和结节间沟中。在关节囊位置,前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖,对肱二头肌长头肌腱起稳定作用。 轴位观察较好,呈均匀低信号改变。 屈肘关节；协助屈肩关节。 肱二头肌长头肌腱 韧带 Page ? * 分为两个面、三个角和三个缘。后面有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上、下的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧扁平，称肩峰。上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋。可作为计数肋的标志。 肩胛下窝，外侧角肥厚，有梨形关节面，称关节盂。上缘最短，在靠近外侧角处，有一弯向前外方的指状突起，称喙突。 冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点， 1019446，殷秀芝 R：e-12966 H： D：2004-10-20 Tel 胡晓光 病史：肩关节慢性疼痛，肩关节正位片示肩关节退变，肩关节向上脱位。MRI示完全肩袖撕裂。 肩关节的解剖 肩关节解剖 骨(关节） 肌 囊 （滑膜囊） 盂唇 血管神经 骨 骨(bone) 问题1：肩关节主要由哪几块骨组成？ 问题2：肩关节由哪几个关节组成？ 1. 组成肩关节之骨：锁骨 肱骨 肩胛骨 2. 组成肩关节之关节：肩关节是由六个关节组成， 分别为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、 喙锁关节、肩胛胸壁间关节 肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节： 盂肱关节 肩锁关节 肱骨 在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。 肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆 锁骨 锁骨分为一体两端。中间部分是锁骨体，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，呈“~”形， 内侧端粗大，与胸骨柄相关节，称为胸骨端；外侧端扁平，与肩胛骨的肩峰相关节，称肩峰端 锁骨易骨折，并多见于锁骨中外、1/3交界处 维持肩关节在正常位置，增加上肢的活动范围和提高劳动效能。 肩胛骨（后面观） 肩胛骨（前面观） 肩关节平片 肌