甲状腺术前宣教.ppt

单节结的切除范围 术前 术后 * ppt课件 多结节的切除范围 术前 术后 * ppt课件 多结节手术范围 * ppt课件 甲状腺癌手术范围单发 * ppt课件 必要的准备 术前与医生充分沟通，消除不必要的焦虑。手术前夜充足的休息，保证血压，心率等生命体征的平稳。必要时药物辅助镇静。 术前常规准备：术野备皮，术前12h禁食4h禁饮。 术后进入ICU，由医护人员密切观察病情，及时处理。患者家属配合医护人员的工作。 * ppt课件 签字事宜 术前需要患者及家属签署的文件： 医患沟通记录单 患者入院记录 患者知情同意权授权委托书 手术治疗知情同意书 注意事项： 签字人的真实意向。 被授权人为法定成年人，能真正负责。 字迹工整清晰。 * ppt课件 甲状腺术后相关问题 局部：（咽部不适/头痛/颈肩痛) 心率增快、胸闷 恶心呕吐 躁动 麻醉（肌松）：(视物不清/排尿困难) 卧床：（血栓形成） * ppt课件 术后颈前肿胀 局部肿胀 皮肤麻木感 根据患者体质不同约3~4月可缓解 可应用消肿药物 威利坦（马栗种子提取物） 消脱止（草木犀流浸片） * ppt课件 术后瘢痕 瘢痕形成 愈合良好 * ppt课件 山东大学齐鲁医院甲状腺外科 中日联谊医院甲状腺外科 中日联谊医院甲状腺外科 * * * Slide34. In this case, branches of recurrent laryngeal nerve and vessels went closely at the region of Berry’s ligament. With the application of neuro-monitoring system, the anterior branch of nerve, posterior branch of nerve, and the vessels could be easily distinguished with nerve stimulator. 甲状腺外科术前宣教 * ppt课件 前 言 * ppt课件 内 容 1、甲状腺的位置及功能 2、术中及术后的风险 3、必要的准备 4、签字事宜 5、术后事宜 6、内镜手术简介 * ppt课件 甲状腺的位置 * ppt课件 甲状腺的位置（喉上神经，喉返神经及甲状旁腺） 背面观 侧面观 喉返神经 喉上神经 甲状旁腺 * ppt课件 甲状腺的功能 甲状腺素 合成、贮存和分泌 促进 蛋白质、 碳水化合物、 脂肪 分解 促进 人体的生长发育和组织分化 维持 神经系统的 兴奋性 心血管系统的影响 （心输出量增加， 外周阻力下降） * ppt课件 乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺腺瘤 甲状腺炎 甲状腺常见疾病 良性疾病（严格的手术适应征） 恶性肿瘤（手术为主的综合性治疗） * ppt课件 术中及术后的风险 甲状腺功能低下、甲状腺危象 关于喉上神经 关于喉返神经 关于甲状旁腺 结节复发 肿物性质 术后出血 * ppt课件 甲状腺功能低下 原因：剩余有功能甲状腺组织不 足，分泌甲状腺素不能满足 机体需要。 表现：倦怠乏力，畏寒，嗜睡，体 重增加等 处理： 外源性甲状腺素片（优甲乐）口服 剂量请记牢、配合钙片一起吃 * ppt课件 关于喉返神经 易损伤情况：神经变异，肿物巨大，肿物压迫或侵犯神经，二次（多次）手术等。 * ppt课件 * 喉返神经的局部解剖变异 * ppt课件 喉返神经保护 喉返神经损伤是甲状腺手术的常见并发症之一，轻者出现声音嘶哑，重者呼吸困难甚至窒息，故预防喉返神经损伤非常重要 RLN 的解剖完整并不意味着功能完整 * ppt课件 术中神经监测技术 甲状腺术中应用声带表面电极作为喉返神经的导线通路，直接刺激喉返神经，通过声带肌电信号，了解术中有无喉返神经损伤。 * ppt课件 * 我们如何监测 - NIM? * ppt课件 * * ppt课件 少见病例-喉不返神经 * ppt课件 喉返神经保护 对甲状腺手术患者，我们建议应用神经监护仪，尤其对甲状腺癌、巨大甲状腺肿瘤、二次或多次手术史的患者。 * ppt课件 关于甲状旁腺 易损伤因素：二次（多