负压封闭引流(VSD.ppt

负压封闭引流（VSD）技术 怀化市第一人民医院骨一科 负压封闭引流 VSD的历史 ? 1992年 德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨 科中广泛应用 ? 1993年 Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组 织缺损和感染创面 ? 1994年 裘华德教授将VSD技术引进中国，并在全球首次应用 于普外科，如急性坏死性胰腺炎和其他腹腔内感 染，开创了VSD在普外科应用的先河 ? 1996年 德国医生Kovacs etal报道了用VSD技术治疗慢性溃 疡 VSD必备的物质条件 VSD材料 连接管 半透膜 VSD负压源 中心负压源 VSD必备的物质条件（负压源） 在以下情况下，可适当调整负压方式 当负压密封的面积较大时，密封面上难免有微小漏气，负压值应偏高些，甚至大于-450mmHg（-0.06Kpa）以满足创面的每个点都能达到-125mmHg （-0.017Kpa），以上的均衡负压。 如患者年迈、消、凝血功能差、行血管吻合术后等，负压值刚开始应偏低，如-125mmHg，后期应渐增加。 如患者持续有渗出物时，应适当延长持续吸引时间， 如有必要应在VSD治疗期间全部选用持续负压吸引。 VSD必备的物质条件 VSD必备的物质条件 VSD必备的物质条件 VSD的原理 VSD术后系列护理 VSD术后系列护理 VSD术后系列护理 VSD术后系列护理 VSD术后系列护理 护理人员应提出预防方案 提配手术医生在术中操作细致，清创彻底，止血完全，尽量减少创面出血，贴膜时尽量减少漏气。 提配患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管等，爱惜、维护负压引流设备等一些相关事项。 护理部可常备一些小部件，如半透膜、三通接头等，必要时可自行更换。 对VSD术后引流护理，护理人员也能总结出一些实际经验与心得写成文章，供大家学习、交流。 VSD术后系列护理 VSD术后系列护理  开放性骨折合并皮肤、软组织缺损，外固定术后行VSD材料填充，再行植皮术后，3个月后外观恢复正常。 左下肢骨折后，并发皮肤感染坏死，行VSD治疗后，7天感染清除，创面被新鲜肉芽组织填充。 VSD术后系列护理 (特 殊 情 况 处 理) VSD材料鼓起，看不见管形 常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，如吸引机损坏所致负压力不够、中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负夺停止、吸引管被病人体重压迫、折叠等，此时需要根据具体情况处理。 VSD术后系列护理 适应症 禁忌症 VSD的临床意义 与普通换药治疗相比，革命性的临床意义： VSD技术在处理创面时，不仅优秀地执行了变开放性创面为闭合性创面，而且还能通气，全方位持续引流，清除液化坏死组织和各种毒性分解产物，刺激肉芽生长，起到了超过自身皮肤和软组织覆盖所具有的代谢功能。 VSD的临床意义 Your Business Company slogan in here 医生对VSD的认识： 是从棘手创面开始的，其实将VSD技术作为清洁创面的常规处理，即使是小创面，早期行VSD技术，可能： 禁忌症 减少毒性产物的重吸收 降低创伤的致死率 促进创面愈合过程 减少致残率 * L/O/G/O VSD的必备物质条件及原理 VSD术后的系列护理 VSD的适应症及禁忌症 VSD的临床意义 4 1 2 3 [ 中科院院士裘法祖教授对VSD的评价 ] 负压引流是外科引流技术的革新，它能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进伤口愈合，该技术简单，效果甚佳，是一种理想的引流方法。 `维斯第材料 半透膜 三通接头 负压源 ` 1 2 3 欧美负压创伤治疗学会的基础理论研究显示，在125mmHg-450mmHg（0.017-0.06MPa）的负压下，前48小时持续吸引，以后行吸5分钟，停2分钟间断吸引法。 间断吸引法符合创面修复的病理循环周期，最有利于细胞的有丝分裂和蛋白质的合成，有利于各种组织再生和肉芽生长，加速创伤愈合。 VSD专用吸引机能自控负压，精确调节负压，无噪声、便于移动等特点，但鉴于中国国情及各医院条件限制，一般不配专用机，使用中心负压装置，只要负压控制好，有较好效果 类似海绵，具有以下特性 类似海绵，具有以下特性 类似海绵，具有以下特性 遇到酒精会溶解. 沾上碘药剂时，材料会变成蓝黑色 暴露在空气时间过长，会失水变硬如石膏，再次浸入生理盐水，会重新变软，恢复弹性. 质软