《独生子女父母光荣证》申请登记表.doc

PAGE 二吋 照片 《独生子女父母光荣证》申请登记表 母 亲 ? 年龄 ? 身份证号 ? 户籍地 ? 省 市 县（市区） 乡（镇、街道） 社区（村） 常住地 ? 省 市 县（市区） 父 亲 ? 年龄 ? 身份证号 ? 户籍地 ? 省 市 县（市区） 乡（镇、街道） 社区（村） 常住地 ? 省 市 县（市区） 子 女 ? 性别 ? 身份证号 申请人承诺：我自愿响应国家号召，终身只要一个孩子，并申请领取独生子女父母光荣证。若违反承诺，愿退回已享受的各种计划生育奖励优待。 申请人：女 男 女方 单位 审核 意见 ? ? 年 月 日 经办人： （公章） 男方 单位 审核 意见 ? ? 年 月 日 经办人： （公章） 乡镇 街道 审核 意见 ? 年 月 日 经办人签名： 乡（镇、街道）计生办盖章 光荣证编号 发证日期 年 月 日 备注