持续肾脏替代治疗CRRT常见故障及处理.pptVIP

CRRT常见故障及处理 内容提要 1. 简介 2. CRRT 常见故障 3. 常见故障的处理 PRISMA 治疗方式比较 Characteristic GamCath? catheter (double lumen) Catheter – Insertion (right/left) 股静脉置管 内容提要 1. 简介 2. CRRT 常见故障 3. 常见故障的处理 常见故障 来源 导管 机器 连接 固定 方向 流量不够 导管部分梗阻 血容量 常见报警 压力报警 ACCESS PRESSURE 动脉压 RETURN PRESSURE 静脉压 其他报警 TMP △P AIR IN BLOOD 血液中有气泡 MICRO AIR IN BLOOD 血液中有微量气泡 REPLACEMENT BAG EMPTY 置换液袋已空 内容提要 1. 简介 2. CRRT 常见故障 3. 常见故障 原因 处理 动脉压≤ -350mmHg 原因 动脉管道夹住或扭结 手动解决问题,CONTINUE 动脉采血导管内凝血 导管在静脉内位置偏移 病人身体移动 血液流速过快感受器失灵 静脉压≥350mmHg 静脉压力呈极端正压状态 确认静脉管道未夹住或扭结 静脉导管内凝血 导管在静脉内位置偏移 病人身体移动 血液流速过快感受器失灵 TMP TMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差） TMP= （滤器压+静脉压)/2-废液压 正常范围0~300mmHg 影响TMP的因素 血流量 置换液流速 脱水量 TMP报警处理 判断真伪 TMP= （滤器压+静脉压)/2-废液压 伪：压力壶膜复位 （ TMP ＝0） 真： TMP 300~400mmHg 偏高 TMP 400mmHg 以上 TMP报警处理 增加血流速 减低置换液流速 减低病人每小时脱水量 增加抗凝剂用量 处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗 △P △P（滤器下降压） △P=滤器压-静脉压 正常范围 0~150mmHg △P过高处理 0~150mmHg 正常范围 150~200mmHg 偏高 250mmHg 最高限值 200mmHg以上 考虑更换配套 原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气等 降低血流速（但仍100ml/min）无有效降低△P时应在15min内更换配套或停止治疗 当△P已达到250mmHg 并不能有效降低时，请勿回血，以免引起血栓 滤器阻塞 滤器正在阻塞中 TMP增加的幅度（比最初数值）增加150mmHg △P的幅度（比最初数值）增加100mmHg TMP太高： +350mmHg TMP 过度： +450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压） 滤器凝血 1.当 TMP达到或超过450mmHg 2. 或△P达到或超过+250 mmHg AIR IN BLOOD 血液中有气泡 原因： 气泡 配套安装不够紧密 气泡捕捉器 其他：利器 预防血液中有气泡 预冲时检查 更换置换液 置换液称 冲洗：不能离开 其他报警 置换液空 透析液空 抗凝剂空 废液袋满 仪器晃动 小结 理解CRRT 预防 及时处理 Thank You. Questions * * 面 板 配 套 压力感受器 设备介绍 Access Return Effluent SCUF CVVH CVVHD CVVHDF Replacement (pre or post dilution) Access Return Effluent Access Return Effluent Dialysate Replacement (pre orpost dilution) I Access Return Effluent Dialysate 共同点：C =continuous Fünf arterielle Ansaug?ffnungen Four holes for venous return Art. Insert Straight venous return prevent stagnation and turbulences Luer-Lock connectors Katheterschaft Zwischenstück Klemmen Patented Clamps Hub Flexible Length of catheter Five holes for blood suction Catheter tip long-term access patient comfort easy to insert good blood flow conditions kinking infect