梅毒母婴阻断.ppt

Company Logo Company Logo 梅毒母婴阻断 嵩明县人民医院 控感办 张红菲 Company Logo 目录 4 梅毒定义及特征 1 2 3 5 梅毒感染孕产妇检测及服务流程 梅毒感染产妇所生儿童检测及监测 梅毒感染孕产妇及所生儿童保健随访 助产医疗机构督导、指导 Company Logo 定义 定义 是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性传染病。临床表现极其复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。 早期梅毒主要表现为皮肤粘膜损害；晚期梅毒除皮肤粘膜损害外，尚可侵犯心血管系统、神经系统等内脏组织，导致残废和死亡。 Company Logo 梅毒螺旋体的特征 ? 人是梅毒螺旋体的唯一自然宿主 ? 梅毒螺旋体不能在体外培养繁殖 ? 最适生存温度是37℃，离开人体很快死 亡，耐寒，不耐温热。 ? 煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂 如双氧水、酒精等很容易将其杀灭 Company Logo 临床表现 一期梅毒 硬下疳 潜伏期：2-4周 部位：90%在外生殖器 Company Logo 一期梅毒 硬下疳 多为单发 圆形或椭圆形溃疡 软骨样硬度 不痛不痒 3－8周可自行消退 Company Logo 指标问题 1.对婚前保健人群开展梅毒免费检测，检测率均达95%以上。 2.对孕产妇开展梅毒免费检测，检测率均达95%以上。 3.梅毒感染孕产妇及所生儿童母婴阻断措施覆盖率均达90%以上。 （1） 感染梅毒的孕产妇接受诊疗服务的比例达90%以上；接受规范诊疗服务的比例达70%以上。 （2） 感染梅毒的孕产妇所生儿童接受规范诊疗服务的比例达90%。 4．先天梅毒年报告发病率降至30/10万活产数以下 Company Logo Company Logo 梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测 Company Logo 梅毒感染孕产妇保健随访 咨询? 婚检人群咨询：规范治疗、禁性生活、治愈后再怀孕 孕产妇咨询：梅毒母婴传播知识 梅毒母婴阻断效果及政策 规范治疗的好处 定期随访的好处 新生儿检测随访的好处及时间 产时TRUST检测的意义 安全助产的好处 喂养指导 Company Logo 梅毒感染孕产妇规范治疗 产时梅毒 孕中晚期梅毒 孕早期梅毒 孕早期梅毒检测检测很重要。 孕早期 1疗程 孕晚期 1疗程 发现时立即开始2疗程 间隔4周（至少2周） 第2疗程在孕晚期 产妇立即规范治疗 梅毒感染孕产妇及时转介到梅毒定点治疗机构进行治疗 首选青霉素、禁止使用四环素、多西环素 早期梅毒未经治疗者，25%有严重损害发生，而接受不适当治疗者则为35%～40%， 比未经治疗者结果更差。说明不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生 Company Logo 梅毒孕妇治疗、免费 梅毒感染孕产妇治疗方案 首选方案 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次 替代方案 若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10 天 青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天 Company Logo 吉海反应 ? 发生机理：不明。可能是因为梅毒螺旋体被杀灭， 释放出大量异性蛋白及内毒素，引起机体的变态 反应 ? 表现：在给药后的4小时发生，8小时达高峰，24 小时结束。前驱症状有全身不适，体温升高，头 痛，寒战，外周血管收缩伴血压升高，心动过速， 恶心，呕吐，肌肉及关节酸痛,继之出现外周血管 舒张和血压下降，原有梅毒损害加剧 Company Logo 吉海反应 ? 处理：休息，对症处理，予阿司匹林及 安定，必要时住院治疗 ? 预防：在疗前1天予泼尼松20mg，分2次 服，连服3天 Company Logo 安全助产 确定分娩医院 减少产时感染 轻轻擦拭鼻腔 流水冲洗皮肤、头发、外生殖器 梅毒感染 孕产妇 Company Logo 梅毒感染孕产妇所生儿童随访 孕妇孕期 规范治疗 婴儿出生TRUST 阴性 每3个月一次，连续两次阴性，排除先天梅毒停止观