不同指引指导下成功心肺脑复苏49例回顾分析-中华危重病急救医学.PDF

·761· ·经验交流· 不同指南指导下成功心肺脑复苏49例回顾分析 李百强 孙海晨钱晓明 邵旦兵 刘红梅 聂时南 唐文杰 许宝华 吴学豪 【关键词】心搏骤停， 呼吸骤停l 心肺脑复苏} 电除颤；心肺复苏指南； 心血管急救指南 心搏、呼吸骤停是临床上最紧急的 表l 49例心搏、呼吸骤停患者的病因分布 例 危重症，病死率极高，如不及时抢救可迅 速出现不可逆性的脑死亡。心肺脑复苏 (CPCR)技术从诞生至今一直处于不断 的修正和发展之中。1974年，美国心脏 病协会(AHA)发表了第一个心肺复苏 (CPR)指南，并分别于1980、1986、1992 年进行了3次修订。2000年AHA联合病因见表1；3组病例在性别、年龄、病因 国际复苏联盟(ILCoR)发表了第一个 96h后接受高压氧治疗。 及心搏、呼吸骤停时间等方面差异无统 国际性CPR和心血管急救(ECC)指南。 1．3观察指标：按格拉斯哥一匹兹堡脑 计学意义，有可比性。 为了使指南更适用于全球范围，并求得 功能及全身功能分级标准。统计各组患 1．2复苏方法：1992组18例按1992年 在学术上的科学共识，ILCOR和AHAAHA 者CPR开始至自主循环恢复(ROSC)、 CPR指南进行复苏，即胸外心脏 在2005年重新修订了2000指南，并形 意识恢复或存在脑干反射、清醒的时间 按压频率60次／rain，呼吸与按压比为 s 成了目前最新的2005指南[1]。1996年 及中枢神经系统后遗症发生情况。 1 516例短时间内采用高冲击CPR(胸 1月一2008年9月，本科分别按照相应 1．4统计学处理：统计用r检验、方差 外心脏按压频率为100次／rain)。18例 的国际CPR指南对心搏、呼吸骤停患者均使用气管插管，行人工机械通气，其中 分析，尸o．05为差异有统计学意义。 进行CPCR。现对其中49例复苏成功病 2结果 17例1 rain内完成插管，1例在口对口 例进行回顾性分析，对不同指南指导下 2．1 3组患者CPR开始至意识恢复、 人工呼吸3rain后建立气管插管。13例 复苏成功病例中中枢神经系统后遗症发 非同步电除颤17次，第1次除颤时问清醒时间比较(表2～3)：1992组18例 生率进行比较，并探讨CPCR的成功因 脑功能恢复率最高集中在1d～1周(占 30～340 S，平均153s；使用肾上腺素、阿 素，以期最终提高对心搏、呼吸骤停患者 托品、利多卡因等药，第1次使用肾上腺 38．89％)，其中9例完全康复出院CPR 的抢救成功率。 开始至清醒时间，最长者在高压氧治疗 紊时间60～150s，平均90S,CPR成功