课件：慢支慢性阻塞性肺疾病.ppt

* COPD十大合并症 （7）AECOPD常合并静脉血栓栓塞性疾病。严重AECOPD患者出现难治性低氧血症时，应考虑肺栓塞的可能性。?（8）临床上常见合并肺气肿的COPD患者同时合并肺纤维化，此类患者肺容积相对正常而弥散能力显著下降，肺动脉高压发生率较高。?（9）COPD患者常见骨骼肌无力，可早于恶病质。研究表明，晚期COPD患者骨骼肌明显萎缩，与呼吸功能、活动耐量、健康状况和死亡率增加相关。系统性炎症是COPD患者体重减轻和肌肉萎缩的重要原因?（10）抑郁也是常见合并症，提示预后不佳。 COPD的预防 避免发病高危因素，急性加重的诱因及体育锻炼 ---戒烟：重要，尽早，任何时期 ---控制职业和环境污染 ---预防婴幼儿和儿童期的呼吸道感染 ---流感疫苗和肺炎疫苗的注射 ---加强体育锻炼，增强体质 ---肺功能的检测，早期干预 复习思考题 试述COPD诊断要点？ 试述COPD的防治原则？ 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 Changes in large airways of COPD patients. The epithelium often shows squamous metaplasia and there is goblet cell and submucosal gland hyperplasia, resulting in mucus hypersecretion. The airway wall is infiltrated with macrophages and CD8+ lymphocytes, whereas neutrophils predominate in the airway lumen and around submucosal glands. Airway smooth muscle and basement membrane are minimally increased compared to the findings in asthma. Changes in small airways in COPD patients. The airway wall is thickened and infiltrated with inflammatory cells, predominately macrophages and CD8+ lymphocytes, with increased numbers of fibroblasts. In severe COPD there are also lymphoid follicles. The lumen is often filled with an inflammatory exudate and mucus. There is peribronchial fibrosis and airway smooth muscle may be increased, resulting in narrowing of the airway. * * 2．病史特征： (1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。 (2)职业性、环境有害物质接触史： (3)家族史：COPD　有家族聚集倾向。 (4)发病年龄及好发季节：中年后发病，好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。 (5)慢性肺原性心脏病史：后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症，可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭。 * 1．症状： (1)慢性咳嗽：首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。少数病例咳嗽不伴咳痰。少数病例虽有明显气流受限、但无咳嗽症状。 (2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 随着认识的深入，对于COPD的理解不再局限于气道和肺。关于COPD营养不良的研究越来越受到重视。并且，近年来国外文献里提出了一个新的概念，叫做COPD的全身效应（systemic effects），全身效应比营养不良更进了一步。这个概念包括营养不良，表现为体重下降、人体组成改变。 分期 COPD的病程分期： 急性加重期：指在疾病过程中，短期内出现咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重,痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，或伴发热等症状。 稳定期 ：患者咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息症状稳定或症状轻微。 COPD病情分期、分级 COPD病情分级原则 COPD严重度分级是基于气流受限的程度，目前分为4级 气流受限是诊断COPD的主要指标，也反映了病理改变的严重度