课件：消化系统带教.ppt

几个概念 梯状液平：扩张肠袢较长，排列如梯状 长短液平：肠张力、气体和液体含量 大小跨度：充气扩张肠袢跨越的距离 以腹腔横径一半为界 绞窄性肠梗阻（闭袢性） 概念：肠腔两端和系膜血管同时阻塞 原因：肠粘连带压迫、肠扭转、内疝 病理：封闭性肠袢缺血缺氧、痉挛收缩 麻痹无力、肠壁水肿出血坏死 绞窄性肠梗阻 — X 线表现 基本征：肠袢扩张、积气、积液（长液平） 假肿瘤征：肠闭袢内充满血性液体 空回肠换位征：小肠180-360度扭转 小跨度肠袢：花瓣状、香蕉状、8 字形 咖啡豆征：小肠显著扩大征 单纯性肠梗阻- X 线表现 时间：梗阻后 3-6 小时阳性改变 早期：大跨度、高张力、强蠕动肠袢 立位：梯状液平、短液平征 卧位：大跨度、强蠕动、 3cm的肠管 晚期：大跨度、低张力、弱蠕动肠袢 立位：梯状长液平征 其他: 蛔虫团、结石、异物等 X 线表现 单纯性：张力高、大跨度、气柱高、蠕动亢进 梯状液平、弓形肠袢、大跨度肠袢 其他 – 蛔虫团、结石、异物等 绞窄性：张力低、小跨度、气柱低、固定 长液平、花瓣或香蕉状肠袢、小跨度 假肿瘤征、弹簧征、三线征 麻痹性：大小肠全扩张、气多液少、运动差 X 线表现 单纯性：张力高、大跨度、气柱高、蠕动亢进 梯状液平、弓形肠袢、大跨度肠袢 其他 – 蛔虫团、结石、异物等 绞窄性：张力低、小跨度、气柱低、固定 长液平、花瓣或香蕉状肠袢、小跨度 假肿瘤征、弹簧征、三线征 麻痹性：大小肠全扩张、气多液少、运动差 名词解释 大跨度肠袢 小跨度肠袢 短液平征 长液平征 单纯性 绞窄性 小肠机械性梗阻 气液平类型 A：低张力性 - 长液平面 B：高张多液 – 长液平面 C：高张少液 – 短液平面 单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进 单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进 绞窄性：宽长液平、花瓣或香蕉状、固定肠袢 乙状结肠扭转 Volvulus 分类：生理性、非闭袢性、闭袢性 X 线：局限性肠张气、气液平 三线征 鸟嘴征 乙状结肠扭转 生理性 非闭袢性 闭袢性乙状结肠扭转 – 180度 360度 先天性巨结肠 麻痹性：大小肠全扩张、气多液少、运动差 数字与诊断 游离气征： 50 ml 横膈厚度： 2 mm 肠梗阻：8000ml ? 7500ml/日，3 – 6 h 肠扩张：小肠 3 cm、结肠 5 – 7 cm 总结性提问： 胃肠道造影包括那些内容（部位）？ 肠梗阻的分型和 X 线表现特征？ 游离气征、梯状液平、长液面征、三线征 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * 浸润型 浸润型 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 溃疡型 胃恶性溃疡相关征象 半月征：Carman’s 综合征（切线位） （1）位于胃腔内半月状龛影 （2）不规则环堤 龛 影：轮廓内、半月状、不规则 环堤征：粘膜下癌浸润隆起 杯口征：指压迹征（凸向龛影的弧形压迹） 尖角征：裂隙征 （压迹之间的角状裂隙） 鉴别 良性溃疡 恶性溃疡 形态 圆形 – 规整 不规则 – 尖角 位置 轮廓外 腔内型 周围 粘膜水肿带 环堤征 皱襞 放射纠集 杵状中断 胃壁 柔软 – 蠕动 僵硬 – 无蠕动 胃癌相关征象 半月征：