课件：禽流感年制.ppt

患者二，周某某，女，24岁，农民，安徽省安庆市枞阳县人 11月1日发病，临床有发热、肺炎表现，11月10日病情加重，因呼吸衰竭，抢救无效死亡。患者发病前1至2周，家中饲养的鸡、鸭出现死亡，曾接触病死鸡鸭。对该患者标本的实验室检测，H5N1病毒阳性。根据患者流行病学史、临床表现和实验室结果，卫生部专家组判定该患者为人感染高致病性禽流感H5N1确诊病例 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 患者贺某，女，12岁，湖南省湘潭市湘潭县人，系患者贺某某的姐姐 10月8日发病，临床有发热、肺炎表现，10月17日病情加重，经救治无效死亡。对该患者的血清进行实验室检测，H5N1抗体为阴性。患者发病前有病死家禽接触史，其居住的村发生H5N1高致病性禽流感疫情。该患者的流行病学史、临床表现与其弟相似。卫生部专家组推断该患者有可能为人感染高致病性禽流感H5N1病例，但由于缺乏确切的实验室检测证据，按世界卫生组织标准不能判定为确诊病例 辅助检查 胸片：肺部实质性炎性改变及胸腔积液 血常规：白细胞升高，2～18×109/L，淋巴细胞比例降低，血小板正常 骨髓检查：增生活跃，严重病例可出现全血细胞减少 肝功能：转氨酶升高 诊断 临床初步诊断：明确的禽类接触史，1周内出现流感样症状 免疫荧光：H5特异性单抗 RT-PCR检测：H5 最可靠：呼吸道分泌物分离H5N1亚型病毒 发热（?38℃），流感样症状 ? 血像 ? ?3天热不退 胸片 ? 肺炎 不排除SARA或人畜流感 无效 ?48hr SARS-Cov PCR 血清抗体 H5N1 PCR 血清抗体 确诊或排除 有接触史 一般 肺炎 好转 抗生素 有密切接触史 （服用达菲） 早期确诊人禽流感 鉴别诊断 临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断 鉴别诊断主要依靠病原学检查 治疗 金刚烷胺：明显抑制病毒，早期应用降低病毒载量，改善预后 用法：100mg，口服，2/日，疗程5日，儿童5mg/kg·d，分两次口服，老年及肾功能不全者减量 预后 大多数轻症患者预后良好，病程短，恢复快，且不留后遗症 但少数患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液；也可并发肾功能衰竭、感染性休克及雷耶综合征而死亡 预防 加强禽类监控，确定禽流感流行，及时销毁受染家禽，彻底环境消毒 进食熟透鸡肉 临床患者进行隔离 流行时期与禽类密切接触者口服金刚烷预防 研制开发疫苗 预防 疫苗研制取得进展 人类感染禽流感 1997年香港发生由H5N1引起的家禽和人流感暴发流行，1997年5月～12月，确诊罹患禽流感18例，6例死亡，从患者体内分离得到H5N1病毒与禽类流行的H5N1高度同源 H5N1直接从禽类传播给人类，人与人之间的传播可能存在 禽流感疫情如何确认？ 一是禽流感疫情发生后，首先由专家进行现场诊断和流行病学调查，可初步诊断为高致病性禽流感疑似病例 二是用血清学方法进行病毒的血凝素亚型鉴定 三是由国家禽流感参考实验室作病毒分离与鉴定，最终确定病毒毒型 四是农业部根据国家禽流感参考实验室的诊断结果，最后确认或排除高致病性禽流感疫情 历史回顾：首次爆发 1878年，禽流感在意大利的首次爆发使人们开 始认识这种极具杀伤力的传染病 此后，禽流感病毒在近两个世纪中，不断地侵袭着整个世界 特别是从上世纪90年代后期起，禽流感在欧亚大陆的爆发日趋频繁 这种病毒的肆虐不但给许多国家的家禽养殖业带来了沉重打击，同时也向全人类的健康提出了新的严峻挑战 　历史回顾：最严重的爆发 1997年5月，中国香港地区的一个养鸡场出现了这一区域首例禽流感病例 在随后的几个月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了该病毒的家鸡死亡 经专家认定，导致香港特区家禽大规模死亡的罪魁祸首正是H5N1型禽流感病毒 然而，令专家们难以置信的是，这种历来只威胁家禽生命的病毒，出现了新的变异并能够传染给哺乳动物甚至是人类 1997年8月，香港一名3岁的男童因感染禽流感而死亡 这也是全球首宗人类感染H5N1的个案 在随后的几个月中，共有18个人感染禽流感病毒，其中6人死亡。为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人类传播，香港特区政府宰杀了130万只家鸡 这也是目前被认为是世界上最严重的一次禽流感爆发 历史回顾：波及最广的爆发 2003年3月，一场突如其来的禽流感袭击了有郁金香之国美誉的荷兰，3月1日，荷兰东部靠近德国边界的6个农场中发现了H7N7