课件：青光眼病医本.ppt

* 1.遗传—可有家族史 2.结构—前房、房角正常， 小梁网变性、硬化， 巩膜静脉窦异常 3.人群—中年以上、男性 4.调节—眼压调节中枢功能不良 三.原发性开角青光眼 ㈡病因与发病机制 * ⑴早期无典型症状 偶有视力疲劳(眼胀、头痛、阅读不久) ⑵视功能损害缓慢 中心视力下降缓慢，视野改变 病情发展缓慢，易延误诊断 ※发现时已属晚期，视功能严重障碍。 三.原发性开角青光眼 ㈢临床表现 1.症状和体征 * ⑶眼前节基本正常 ⑷眼底改变： 视乳头动脉搏动 青光眼杯状凹陷 ⑸眼压波动性升高： 　早期—时高时低；晚期—持续较高 ⑹眼压描记: C值0.13 (房水流畅系数) 三.原发性开角青光眼 1.症状和体征 ㈢临床表现 青光眼杯状凹陷 血管屈膝状弯曲 三.原发性开角青光眼 * 视野改变 旁中心暗点 弓形暗点 鼻侧阶梯状视野改变 环状暗点 管状视野 三.原发性开角青光眼 * 三.原发性开角青光眼 视 野 变 化 ㈢临床表现 * 前房角镜检查—宽角，房角开放 激发试验─饮水试验 清晨空腹，测基础眼压 饮水1000ml/10分钟内 每15分钟测眼压1次（4次） ※＞ 9mmHg (1.2kPa) 以上为阳性 其他——自学 方 法 三.原发性开角青光眼 4.辅助检查 ㈢临床表现 * 1.早期诊断 ⑴一时性视蒙或虹视及头昏、头痛 ⑵视力下降、视野及视盘有改变 ⑶有家族史、视疲劳及视力下降 ⑷进行性高度近视 ⑸视网膜中央静脉阻塞 2.治疗基本同急性闭角青光眼 三.原发性开角青光眼 ㈣诊治原则【早检查、早确诊、早治疗】 * 四.继发性青光眼secondary glaucoma * ㈠概念 由于眼病或全身疾病在眼部的反映 而引起的眼压升高均属于继发性青光眼 四.继发性青光眼 * 1.青光眼睫状体炎综合征 ⑴眼压增高和睫状体炎反复出现 ⑵房水中前列腺素高，生成增多 ⑶诊断治疗基本同开角青光眼 同时治疗睫状体炎 四.继发性青光眼 ㈡分类 * 2.外伤性青光眼 ⑴眼球钝挫伤—前房出血 ⑵玻璃体出血—溶血性 ⑶晶状体脱位—瞳孔阻滞 ⑷房角后退等结构破坏 小梁网 受 损 四.继发性青光眼 ㈡分类 * 3.新生血管性青光眼 ⑴急性青光眼发作的表现 ⑵视网膜血管病所致 (中央静脉阻塞、增殖性视网膜病) ⑶网膜缺血，前房角、小梁 新生纤维血管膜形成 ⑷诊断治疗基本同急性闭角青光眼 四.继发性青光眼 ㈡分类 * 五.先天性婴幼儿青光眼 congenital infantile glaucoma * ㈠概念 先天性眼球排水系统发育异常 双眼发病，常染色体隐性遗传 五.先天性青光眼 * 1.房角膜未退 （Borkan） 虹膜根部到Schwalbe氏线之间 2.虹膜与小梁分裂不好 残留中胚叶组织，遮盖巩膜突小梁 3.小梁网或巩膜静脉窦发育不良 五.先天性青光眼 ㈡病因 * 畏光、流泪、眼睑痉挛—3大症状 角膜扩张为大角膜，直径＞12mm 手术治疗 五.先天性青光眼 ㈢临床表现与治疗原则 青光眼 (Glaucoma） 一.概述 二.原发性闭角型青光眼 ㈠急性 ㈡慢性 三.原发性开角型青光眼 四.继发性青光眼 五.先天性青光眼 复习题 1.什么是眼内压？正常人的眼压为多少？ 2.急性闭角青光眼的解剖生理基础是什么？ 3.急性闭角青光眼的诱发因素是什么？ 4.急性闭角青光眼典型病程分为哪几期？ 5.急性闭角青光眼的急性发作期之症状和体征 主要有那几点？ 诊断要点是什么？ 6.急性闭角青光眼的药物治疗主要由哪几部分 组成？各举一例，如何减轻副作用？ 7.开角青光眼的临床特点有哪些？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 急性发作期临床表现小结（重点） A.症状： ①眼胀痛，头痛 ②雾视、虹视、 视力下降 B.体征： ①眼压升高 ②瞳孔扩大 ③混合性充血 ④角膜水肿、雾状混浊，内皮色素性Kp ⑤前房变浅、房角关闭，后期粘连 ⑥房水混浊，血—房水屏障紊乱 ⑦虹膜节段性萎缩， 水肿、色深，纹理不清 ⑧晶体前囊下乳白色混浊点—青光眼斑 二.原发性闭角青光眼 * Ⅰ.临床分期 临床前期 前驱期 急性发作期 缓解期 慢性期 绝对期 二