课件：内经积聚证.ppt

胃癌患者保持大便通畅 驱邪外出 胃气通降 泻下法：三承气汤 步骤：一泻二清三排 一泻 先用生大黄峻下软坚，荡涤肠胃， 二清 制大黄清肠去腐，缓泻＋活血去瘀散结 三排 待大便接近正常时再用炒枳实、枳壳等 促进胃肠排空，既能保持大便通畅，又 不会因峻下而伤及脾胃。 病例七：杨××，男，74岁， 于1993年胃癌手术切除术中发现有淋巴结转移，术后饮食较少，上腹部板紧，诉上下不通气，大便干燥，曾做11次化疗，伴头晕不适，舌质暗红，苔厚腻，脉沉弦。 五实症 腹胀，前后不通，闷瞀 拟导滞散结为治： 制大黄15 炒枳壳实各15 川朴9 大腹皮15 青陈皮各15 莪术15 沉香6 菝契30 平地木30 炒楂曲各30 鸡内金15 炙甘草6  服药五年从未间断，生存质量很好， 第七年因直肠癌放射治疗引起放射性肠炎出血而故。  8、扶正散结法 《内经》“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。” “大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之。” 临床最常用八珍、十全大补汤加减， 常用药物有黄芪、党参、当归、阿胶、甘杞、旱莲草、女贞子等。 散结法的药物可根据肿瘤性质特点，有的放矢的进行治疗。＃ 病例八：杨米氏，女，84岁， 胃窦、幽门部癌，不愿接受手术治疗，饮 食少，形体消瘦，面色萎黄，乏力，时有 大便隐血，多者＋＋＋，少者＋，舌质淡白，苔白腻，脉细弱。 处方：党参30 茯苓30 黄芪30 仙鹤草30 阿胶9 陈棕炭30 白芨10 七叶一枝花30 蛇莓30 夏枯草30 昆布15 大贝母10 鸡内金15 炒楂曲各30 炙甘草6 大枣5枚 生存七年，生活基本自理。 动物实验： 金龙蛇口服液 可提高患者生存质量，延长生存期， 实验研究亦发现可抑制人胃癌细胞株MKN-45的生长， 可使肿瘤组织中PCNA、EGFR、VEGF等肿瘤标志物的表达下降。＃ 空白对照组、化疗组、金龙蛇组荷瘤鼠 金龙蛇组、化疗组荷瘤鼠 空白对照组 金 龙 蛇 组 化 疗 组 再见 《内经》中记载：“邪之所凑，其气必虚”，现代研究也证实，肿瘤患者免疫功能皆有所下降，并将免疫功能作为评价肿瘤的治疗效果的指标。 胃癌是慢性重病，日久必损耗正气，并且脾胃为气血生化之源，脾胃受病气血生化不足，故胃癌患者必有气血亏虚，正气不足则不能抗邪，有利于肿瘤的发生或发展、转移。 《内经》大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。 大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之。 扶正八法 免疫机能较佳者复发/转移的机率 治疗效果较为理想 晚期肿瘤免疫反应性 +抗肿瘤化疗药物 免疫功能 在胃癌的全程治疗过程中调节免疫机能 填精益髓 总结 消化道肿瘤的“扶正八法”  扶正八法辨证分型 1、益气养血法 气血两虚型 面色苍白或萎黄，气短懒言，食少，舌质淡嫩。 八珍汤加减。 2、益气健脾法 脾气亏虚型 食少便溏 六君子汤加减 3、益肺健脾法 脾肺两虚型 气短，咳嗽不止，呕吐腹泻 理中汤加减 4、益肝健脾法 肝阴亏虚＋脾虚湿胜型 遍身水肿，视力减退，舌质淡胖。 实脾饮加减。 5、益肾健脾法 脾肾阳虚型 瘦弱少气，五更泻。 龟鹿二仙胶加减。 6、益气摄血法 气虚血溢型 面色无华，腹部隐痛，喜热饮，便血或吐血。 理中汤合当归补血汤加减。 7、益胃养阴法 胃阴不足型 口干舌燥，舌质干红少津，大便秘结 。 增液汤合四君子汤加减。 8、益胃温中法 脾胃阳虚型 呕吐腹泻，口不渴，脉沉迟。 理中汤加减。 结束 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 《难经》“心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心。” 《国标》伏梁 因秽浊之邪结伏肠道,阻滞气血运行,秽浊与气血搏结日久而成.以腹痛,腹泻,右下腹包块为主要表现的积聚类疾病. 息贲 《灵枢·邪气脏腑病形篇》肺脉滑甚为息贲上气。 《灵枢·本藏》肝高则上支贲切，胁悗，为息贲。 《灵枢·经筋》手心主之筋，其病当所过者支转筋，前及胸痛息贲。 《难经》：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅