课件：青光眼相关知识.pptVIP

选择性小梁成形术 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 降眼压药物作用机制 1）减少房水生成 2）增加房水外流 3）浓缩玻璃体，增大房水容积 靶眼压：也称安全眼压，指能够防止或阻止因压力因素引起的视神经形态及功能进一步损伤的眼压水平，每个患者依据自身病情，分别设定，因人而异，不能一概而论。病情变化，目标眼压需不断调整，修正，以最大限度控制眼压因素造成的视神经损害。 激光治疗：周边虹膜切除术、周边虹膜成形术、小梁成形术、选择性小梁成形术 针对不同的病因和青光眼类型选择不同的手术方式 优点：操作简单、快捷、方便、患者痛苦小，门诊可进行。可重复多次激光治疗。 作用点确切，损伤小，反应轻，恢复快，安全有效。 不影响显微手术治疗 缺点：术后需要药物治疗，远期效果不确定。 激光周边虹膜切除术适应症：在周边虹膜穿透性烧灼，使前后房沟通，房水易于流出，降低眼压。 1）早期原发性闭角性青光眼 2）葡萄膜炎所致的瞳孔闭锁而引起的继发性闭角性青光眼 3）手术周边虹膜切除术后虹膜缺损区的色素膜残留 4）无晶状体眼虹膜与玻璃体粘连 5）眼内硅油引起的瞳孔阻滞 6)先天性小眼球合并早期闭角性青光眼 激光小梁成形术原理：在小梁网上做不穿透的烧伤，改善房水流出易度，降低眼压。ALT降压可达30%，维持2年左右。 适应症1)原发性开角性青光眼 2）继发性开角性青光眼如假性晶体囊膜剥脱性青光眼、色素性青光眼 3）低眼压性青光眼，特别是眼压在正常范围的较高值时 激光周边虹膜成形术适应症：在虹膜周边做不穿透性烧灼，使房角变宽，房水易于流出，降低眼压。 1）急性闭角性青光眼时角膜水肿、前房浅和严重炎性反应，不宜激光虹膜切除术时 2）高褶虹膜综合症 3）与晶状体相关的闭角性青光眼，如睫状环阻滞、晶状体膨胀、晶状体半脱位等 4）激光小梁成形术的辅助治疗 5）激光虹膜切除术后周边前房仍浅 青光眼显微手术类型 1）房角手术：房角切除术（儿童）、小梁切开术 2）滤过手术：小梁切除术、小梁切除术联合使用丝裂霉素 3）引流阀植入术 4）睫状体破坏：睫状体冷凝术、睫状体光凝术 高褶虹膜性青光眼 少见类型，为非瞳孔阻滞性闭角性青光眼 多见女性 常有青光眼家族史 进行性前房角爬行性粘连闭合，眼压升高和青光眼性视神经损害 继发性青光眼 继发性青光眼 如青睫综合症、虹膜角膜内皮综合症、色素性青光眼、剥脱性青光眼、糖皮质激素性青光眼、晶体性青光眼 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 青光眼睫状体综合症 继发性开角性青光眼，男性多于女性，常见于20---50岁的年龄组。 单眼复发发作 视物模糊、虹视、眼胀，但症状和体征教轻， 药物治疗 色素性青光眼 色素性青光眼是一类以虹膜色素上皮受损色素颗粒沉积于房角为特征的疾病 治疗1药物 2激光 选择性小梁激光成形术 3手术 小梁切除术、 引流阀植入术、 睫状体破坏性手术 引流阀植入术适应症 1）新生血管性青光眼 2）继发性青光眼 3)先天性青光眼 4）青少年性青光眼 5）外伤性青光眼 6）无晶状体和人工晶状体青光眼 7)角膜移植术后青光眼 8)其他类型青光眼如葡萄膜炎继发青光眼 小梁切除术适应症 1）药物和激光后，视神经损伤和视野缺损仍进行 2）对药物效果不佳，不能耐受，依从性差或有严重不良反应的患者 3）视神经与视野损伤严重 4）所有类型的青光眼都可以选用的术式 睫状体冷（光）凝术适应症 绝对期青光眼 新生血管性青光眼 一般抗青光眼手术无法满意控制眼压 需要缓解患者眼部疼痛的青光眼病例 青光眼遗传吗？ 青光眼的确具有多基因遗传病的特征，如果家族中有患青光眼的话，则家族其他成员也应该定期作眼部检查 青光眼是一种不可逆的致盲眼病，但只要能够做到早期发现，早期诊断、及时正规系统治疗、坚持终生定期复诊，保持眼压在较低的靶眼压水平，失明是完全可以避免的，因此，青光眼又是一个可以预防的失明性眼病。 什么样的易患青光眼？ 从婴儿到老人，任何年龄都可患青光眼，但以下人群更易患病： 1）年龄超过40岁 2）高度近视 3）糖尿病 4）有青光眼家族史 5)远视眼 6）血液循环障碍、血压波动过大 7）使用电脑每天超过6小时 8）长期视疲劳 9）眼压异常高者 10）定期、长期使用激素者11）以前眼部受过伤者 青光眼诊断和复查做哪些检查 眼压：不仅是重要诊断根据，也是衡量疗效、调整用药和其他治疗方法的依据。 房角：包括前房角镜和超声生物显微镜（UBM），是青光眼诊断、分型、了解眼压升高机制、制定治疗方案的重要基础 视功能包括视力和及视野