课件：颈椎病腰痛症.ppt

特殊检查 X线平片 X线造影 B型超声检查 CT和MRI 电生理检查 临床表现 症状 腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压 体征 腰椎侧突 腰部活动受限 压痛及放射痛 直腿抬高试验及加强试验阳性 神经系统表现：感觉异常、肌力下降、反射异常 三个特征性的体征 压痛及放射痛：病变椎旁压痛伴受累神经根支配区域放射痛 直腿抬高试验及加强试验阳性 神经系统表现：感觉异常、肌力下降、反射异常 鉴别诊断 与腰痛为主表现疾病的鉴别 腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 第3 腰椎横突综合征 椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症 腰椎肿瘤或结核 与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别 神经根及马尾肿瘤 椎管狭窄症 与坐骨神经痛为主表现疾病的鉴别 梨状肌综合征 盆腔疾病 治疗 非手术治疗：适用于年轻、初次发作或病程较短者； 休息后症状可自行缓解者；X线检查无椎管狭窄者 绝对卧床休息 持续牵引 理疗、推拿和按摩 皮质激素硬膜外注射 髓核化学溶解法 经皮髓核切除术 手术治疗 椎间盘突出影像学表现 椎间盘突出 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 颈椎病 liydong 病因 颈椎间盘退行变：最基本的原因 损伤 颈椎先天性椎管狭窄 解剖基础 除了骨性结构，还有椎动脉 除了神经根，还有脊髓神经元和传导束 除了运动神经，还有交感神经 因此有神经根型、脊髓型、椎动脉型、植物神经型和混合型之分 分型及临床表现 神经根型颈椎病；发病率最高（50-60%） 颈肩痛，并向上肢放射，短期内加重， 皮肤感觉异常 上肢肌力下降、手指活动不灵活、颈部肌肉痉挛、压痛、 上肢活动受限、上肢牵拉试验阳性、 压头试验阳性 X线平片：生理前凸消失，椎间隙变窄、骨质增生、椎 间孔狭窄 CT、MRI ：椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊髓 受压情况 治疗：颌枕带牵引 推拿、按摩。 理疗 药物治疗 无效则手术治疗 脊髓型颈椎病 10-15%、下颈段好发 四肢乏力、行走、持物不稳 上运动神经原性瘫痪 X线平片 CT、MRI：脊髓受压表现 治疗：禁用颌枕带牵引及推拿、按摩。 理疗 药物治疗 手术治疗 交感型颈椎病 交感神经兴奋症状：头痛、头晕、恶心、呕吐；视力下降、视物模糊；心跳加速、心率不齐、血压升高；出汗异常、耳鸣、听力下降、发音障碍等 交感神经抑制症状：头昏、眼花、流泪、鼻塞、 心动过缓、血压下降及胃肠胀气等 X线平片、CT、MRI 治疗：颌枕带牵引 推拿、按摩。 理疗 药物治疗 无效则手术治疗 椎动脉型颈椎病 眩晕（主要症状） 头痛、视觉障碍、猝倒、不同程度运动、感觉障碍及精神症状 神经检查阴性 X线、CT、MRI 治疗：颌枕带牵引 推拿按摩 理疗 药物治疗 无效则手术治疗 诊断 病史 体检 神经系统检查 X线平片 CT、MRI 椎动脉造影 鉴别诊断 神经根型颈椎病的鉴别诊断 肩周炎和腕管综合征 胸廓出口综合征 肌萎缩型侧索硬化症 颈神经根肿瘤 脊髓型颈椎病的鉴别诊断 与颈椎骨折、脱位，结核和肿瘤所致脊髓压迫症鉴别 后纵韧带骨化症 椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断 能引起眩晕的疾病 冠状动脉供血不足 锁骨下动脉缺血综合征 治疗 非手术治疗 颌枕带牵引 颈托和围领 推拿、按摩 理疗 自我保健疗法 药物治疗 手术治疗：诊断明确的颈