课件：康复评定认知功能评定.ppt

智力测验 智力也称智能，是学习能力、保持知识、推理和应付新情景的能力，反映了人的认识事物方面的各种能力，即观察力、注意力、记忆力、思维能力和想象力等的综合。 常用量表：韦氏智力量表 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 视觉失认：患者对视觉范围内的空间位置、几何图形、物体、颜色、容貌的等不能辨别起名称和作用，但一经触摸则常能说出。 可将梳子、牙膏等物品（物品失认）、熟人的照片（相貌失认）、颜色匹配图（颜色失认）、不同形状图片（图形失认）放在桌上，不能辨认者为阳性。 听觉失认：患者对以前熟悉的声音不能辨别，但听觉功能正常。 请患者听日常熟悉的声音（环境音失认）或音乐歌曲（失音乐），答不正确者为阳性。 触觉失认：患者接触物体时不能说出其大小、形状、质地和作用，即实体辨识觉丧失，但触觉、温度觉、本体感觉功能正常。 分为辩识物体、辩识图形、辩识材料 请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。 一侧空间失认（单侧忽略）：患者对大脑病损对侧的一半视野内的物体、位置关系不能辨识，不会有意识地以转动头部带动眼睛来补偿视野。 平分直线、看图说话、绘图、删字 （三）失用症 1．失用症的分类 （1）传统失用症：包括：①意念运动性失用；②意念性失用；③肢体运动性失用。 （2）其他类型：包括：①结构失用；②穿衣失用；③口-颜面失用；④步行失用；⑤发音失用；⑥失用性失写。 2．评定方法 （1）意念运动性失用 指运动记忆的储存受到破坏，导致运动记忆的计划和编排障碍。患者不能执行运动口令，不能按口令徒手表演使用某一工具的活动，但如果交给患者某一常用工具，则可自动做出使用该工具的动作。 1）责任病灶：优势半球顶下小叶、两侧半球前运动区、躯体运动中枢及胼胝体等神经加工传导通路中任何部位的损伤均可引起意念运动性失用。 2）检查方法：请患者将检查者所说的内容用动作表示出来，只在提供实物的情况下才能正确完成者提示存在异常. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （2）意念性失用 指意念或概念形成障碍，是动作 构思过程受到破坏而导致的复杂动作的概念性组织障碍。患者对于办一件事的目的和办成一件事需要做什么、怎样做和用什么做都缺乏正确地认识和理解。 1）责任病灶：左侧额叶（前额叶皮质、运动前区）、顶叶或顶枕颞叶交界处损伤均可导致意念性失用。 2）评定方法：①备好信纸、信封、邮票、胶水等，请患者折叠信纸放入信封，贴好邮票写上地址；②备好蜡烛、火柴，请患者立起蜡烛，用火柴点燃，再吹灭火柴；③备好牙刷、牙膏、牙杯，请患者从牙杯中取出牙刷，将牙膏涂在牙刷上。 意念性失用与意念运动性失用的鉴别 检查项目 意念性失用 意念运动性失用 执行口令 不能正确执行 不能正确执行 动作模仿 模仿准确 不能模仿 实物操作 操作混乱 正确完成 （3）肢体运动性失用 指在排除麻痹、肌张力异常、共济失调、不随意运动、听力障碍、理解障碍等情况下，出现的病灶对侧肢体（特别是手部）的精细动作笨拙、缓慢等症状。以一侧上肢多见。 1）责任病灶：中央旁回的皮质和皮质下。 2）评定方法：主要检查以下精细运动：①手指（足尖）敲击试验；②手指模仿试验；③手的轮替试验；④手指屈曲试验；⑤集团屈伸速度试验 （4）结构失用 指在与构图、结构有关的活动中存在的障碍。左右半球的损伤均可能引起结构失用，非优势半球的损伤所产生的构成障碍与视空间失认有关；优势半球引起的为单纯结构障碍，不存在视空间认知障碍。 1）责任病灶：优势半球或非优势半球的顶叶，特别是顶叶下部。 2）评定方法： A.拼图：①WAIS动作性检查；②Kohs’ block design立方体图形组合。 B.立体模型组合：①用火柴棒组合图形；②模仿几何图形。 C.自发绘画：如画房子、人物、钟表等。 D.写字：如自发写物体名字、听写等。 （5）穿衣失用 指穿衣的一系列动作行为的异常和障碍，如对服装的上下表里左右等和自己身体的对应关系发生混乱，不能将衣服穿上，多认为是意念性失用和空间关系障碍的综合体现。 1）责任病灶：左右半球的顶叶。 2）评定方法：观察患者的穿衣动作，也可以请患者为娃娃穿衣。 第五节 痴呆的评定 痴呆：是一种由于脑功能障碍引起的获得性智能损害综合征，主要表现为全面的智能和记忆衰退，而无意识障碍。 一、痴呆的分类 按病因分类：原发性痴呆 继发性痴呆 按病变部位分类：皮质性痴呆 皮质下痴呆 边缘性痴呆 髓质性痴呆 多发性硬化性痴呆 二、痴呆的临床表现 阿尔茨海默病的临床表现：发病缓慢、隐袭性起病 三大主症 ：日常生活能力下降 行为障碍 认知障碍 血管性痴呆的临床表现：早