课件：老年人日常生活保健指导.ppt

（四）安全防护 1.跌倒 （2）预防措施： 评估危险因素 改善环境 避免攀高取物 正确使用助行器 2.烫伤 （1）危险因素： 感觉下降、协调性差 记忆力差、操作不当 （2）预防措施： 漏电保护、维护线路、及时检修 选择温控、报警等自动化强的电器 避免倾倒热液 正确使用热疗仪器 3.一氧化碳中毒 （1）危险因素： 烧煤取暖、煤气泄露 （2）预防措施： 注意排风、通风 燃器具要有熄火保护装置 4.交通事故 （1）危险因素： 生理因素 个人认识和行为 随意穿行马路、盲目自信并抢道 社会因素 老年人出行机会增多 道路设计和交通安全保障设施不完善 机动车违章驾驶者增多 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 4.交通事故 （2）预防措施： 提高安全交通意识 改变不安全的交通行为 采取恰当的防范措施 （五）用药指导 1.老年人的药代动力学特点： 药物吸收（吸收率下降、吸收过程延缓） 药物分布（水溶性血药浓度高、脂溶性药物半衰期延长） 药物代谢（代谢缓慢、血浆半衰期延长） 药物排泄（多数经肾脏排泄） 1、吸收：影响老年人胃肠道药物吸收的因素 ①胃粘膜萎缩，胃酸降低 ②胃肠排空减慢 ③肠肌张力增加和活动减少 ④胃肠、肝血流下降 以上因素造成药物吸收下降，易出现胃肠道不良反应 2、分布： 影响药物在体内分布的因素主要有： (1)机体的组成成分 (2)药物与血浆蛋白的结合能力 (3)药物与组织的结合能力 机体组成成分改变对药物分布的影响 细胞内液减少 脂肪组织增加 白蛋白减少 血药浓度增加 药物作用持续较久，半衰期延长 药效增强，易引起不良反应 3.代谢 肝脏重量 功能性肝细胞数 肝血流 蛋白合成功能 经肝代谢的药物在体内存留时间 表3 老化对肝内药物代谢的影响（2） 老化使代谢降低 心血管药 氨氯地平（amlodipine） 地尔硫卓 利多卡因 硝苯地平 普萘洛尔 奎尼丁 茶碱 维拉帕米 其它 左旋多巴 老化对代谢没有影响 拉贝洛尔 红霉素 五氟尿嘧啶 异烟肼 华法令 4.排泄 肾重量 肾小球细胞数 肾小管上皮细胞数 肾动脉硬化 肾血流 肾药物排泄能力 表4 老年人中肾排泄减少的药物（1） 抗生素 心血管病药 丁胺卡那霉素（阿米卡星） 庆大霉素 链霉素 妥布霉素 卡托普利 地高辛 依那普利 赖诺普利（lisinopril） N-乙酰普鲁卡因酰胺 喹那普利 表4 老年人种肾排泄减少的药物（2） 利尿剂 其它 阿米洛利（amiloride） 呋塞米 氢氯噻嗪 氨苯喋啶 金刚烷胺 氯磺丙脲 西米替丁 雷尼替丁 锂 2.常用药物的不良反应 药物不良反应：是指药物在正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有害反应，它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。 抗生素、中药、解热镇痛药的应用是引起药物不良反映的前3位原因。 2.常用药物的不良反应 （1）镇静催眠药：头晕、乏力、困倦、口干、便秘、视力模糊等；脂溶性药物，剂量减半。 （2）强心剂：消化道、黄绿视、心律失常。 （3）利尿剂：低血钾、高尿酸血症； （4）降压药： （5）降糖药： （6）抗生素： （7）解热镇痛药：水容性药物，血药浓度增高。 （8）抗抑郁药：治疗作用和毒性反应均与血药浓度相关。 （9）中药及中药药： 3.老年人的用药原则 （1）了解相关病史和用药史 （2）用药种类和剂量的选择 （3）密切观察用药反应 （4）提高用药依从性 1）影响老年人用药依从性的因素：剂量次数过于复杂、记忆力下降、担心药物的不良反应、理解错误、受广告影响、经济因素。 2）提高老年人用药依从性的措施：减少用药种类和次数，采取防止漏服、错服的措施，详细解释正确的用药方法，长期用药注意药价比。 （5）合理使用保健药 五、老年人的常见健康问题指导 （一）便秘 （二）尿失禁 （三）失眠 （四）记忆力下降 （五）长期卧床 （一）便秘 便秘：指正常排便形态改变，排便次数减少，排除的粪便过干、过硬，且排便不畅困难。 1.便秘的不良影响 腹胀及下腹疼痛、 下坠感及排便不尽感、 肛门疼痛或肛裂、 易致痔疮、 用力排便加重心肌缺血，甚至猝死。 （一）便秘 2.对老年便秘患者的健康指导 饮食指导：蔬菜、水果，多饮水，适量油脂。 活动指导：拟定活动计划。 重建排便习惯：固定时间排便、保证隐私环境。不随意使用缓泻剂。 腹部按摩： 合理使用促进排便的方法：缓泻剂、简便通便剂、灌肠法。 （二）尿失禁 1.尿失禁的分类： （1）压力性尿失禁：当咳嗽