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支气管哮喘 临床表现： 反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽。常在夜间和（或）清晨发作或加剧。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 支气管哮喘-发病机制 慢性气道炎症是哮喘的本质. 支气管哮喘 哮喘危重状态（哮喘持续状态）： 哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态）。 三凹症： 吸气时胸廓软组织凹陷，胸骨上,下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷，称为三凹征。多是在上呼吸道梗阻或严重肺病变时出现此体征。 先天性甲低病因 一 散发性先天性甲低： 1.甲状腺不发育、发育不全或异位：占90% 2.甲状腺激素合成障碍：（第二位原因） 3.促甲状腺激素及促甲状腺激素释放激素缺乏： 4.甲状腺或靶器官反应低下：罕见 5.母亲因素： 先天性甲低病因 二 地方性先天性甲低： 孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。 先天性甲低临床表现 临床表现： 智能落后，生长发育迟缓，生理功能低下。 甲低 实验室检查 1.新生儿筛查： 检测TSH浓度作为初筛，结果15~20mU/L时再检测血清T4,TSH以确诊 2.血清T4、T3、TSH测定：（筛查结果或临床可疑时） 当血清T4降低，TSH升高可确诊。T3可降低或正常 3.TRH刺激试验： 血清T4、TSH均低，则疑TRH、TSH分泌不足，应进一步做TRH刺激试验。若未出现高峰，应考虑垂体病变。若TSH峰值出现时间延长，则提示下丘脑病变。 （正常者应20-30分钟内出现TSH峰值，90分钟回至基础值） 急性肾小球肾炎 一组病因不一的肾小球疾患 急性起病，多有前驱感染 以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等 。 链感后肾小球肾炎实验室检查 抗链球菌溶血素O:升高(ASO升高) 　　　　10～14天升高 ， 3～5周达高峰 ， 3～6个月恢复正常。 血清C3: 下降↓，６～8周恢复正常 急性肾小球肾炎严重表现 　　　严重循环充血： 　　　高血压脑病 　　　急性肾功能不全:常发生在疾 　　　　　病初期，持续　 　　　　3～5天，=10天。 急性肾小球肾炎　诊断 ?病前1周～3周有前驱感染史； ?急性起病，以血尿、蛋白尿、少尿、浮肿及高血压为主要表现； ?血清补体C3规律性变化（起病后下降，6周～8周恢复正常）； ?伴或不伴链球菌感染的血清学证据（ＡＳＯ)； ?肾活检，病理为毛细血管内增生性肾炎，上皮下驼峰样电子致密物沉积。? 急性肾小球肾炎　治疗 　　　　１急性期卧床2~3周，直到肉眼血尿消　　 　　　　　失，水肿减退，血压正常,即可下床作 　　　　　轻微活动。 　　　２血沉正常?可上学，避免重体力活动。 　　　３尿沉渣细胞绝对计数正常?可恢复体力活　 　　　　　动。 　　　抗感染: 有感染灶时用青霉素７～１０天 急性肾小球肾炎　治疗 高血压脑病的治疗: 选用降压效力强而迅速的药物， ——首选硝普钠 肾病综合征　 　　　　　　　　　　单纯型肾病　 原发性肾病综合征　　　 　　　　　　　　　　肾炎型肾病 肾病综合征诊断标准: ◆ ◆大量蛋白尿:(尿蛋白+++ —++++,一周内3次,24小时尿蛋白定量=50mg/kg) ◆ ◆血浆白蛋白30g/L; ◆血浆胆固醇5.7mmol/L ◆不同程度的水肿 ( ◆ ◆ 必要条件） 肾炎型肾病—诊断 　　　1)2周内分别3次离心尿检查RBC=10 　　　个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者. 　　　2)高血压：学龄儿童=130/90mmHg, 学龄前儿童=120/80mmHg 　　(除外糖皮质激素等原因) 　　　3)肾功能不全,并排除由于血容量不足 　　　　　所致 　　　4)持续低补体血症. 肾病综合征并发症 　　　　1.感染 　　　　2.电解质紊乱和低血容量 　　　　3.血栓形成 　 　　　　4.急性肾衰竭 　　　　　5.肾小管功能障碍 肾病综合征　治疗 糖皮质激素：尽早选用泼尼松治疗： 　 　短程疗法：8周，易复发，　 中、长程疗法：可用于各种类型的NS 　　　　疗程达6个月（中程疗法）。 　　　　疗程9个月（长程疗法）。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 儿科复习题 儿科复习题 (呼吸 泌尿 甲低) 肺炎的病理分类 . 大叶性肺炎 支气管肺炎:又称小叶肺炎为小儿最