课件：阑尾的超声世界ppt.pptx

汇报人：张鑫杨;提问;; 阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。对临床症状不典型患者有时误诊，随着超声技术的不断提高，利用高低频超声诊断可以取长补短的作用越来越多地应用于急性阑尾炎的诊断。能清晰地显示阑尾壁各层结构及腔内情况。;;;;;阑尾的组织结构似结肠的组织结构，从外向内分为： 浆膜层、肌层、粘膜下层、粘膜层、;高频探头下超声探查：阑尾管壁回声从外向内依次三层（强-弱-强）：浆膜层强回声，肌层低回声，粘膜处强回声。阑尾腔内通常为线样强回声;;;;;要找到阑尾，先找到回盲部； 要找到回盲部，先找到升结肠;沿着升结肠向下探查， 在右下腹能够找到回盲部;通常找到回盲部后，探头不要移动，就地旋转， 应当能够找到阑尾的根部及近端;;;2017年9月-2018年4月，共接诊162例疑似阑尾炎患者，阑尾炎阳性病例62例中，化脓性39例（其中5例穿孔），占63%，单纯性10例，占16%，坏疽性4例（其中2例穿孔），占6.4%，阑尾周围脓肿2例，占3.2%，慢性阑尾炎急性发作5例（手术2例），占8%。漏诊2例（手术证实），占3.2%。62例中，阑尾内有粪石或粪石嵌顿的19例，1例为右侧卵巢囊肿蒂扭转合并慢性阑尾炎急性发作，1例为急性胆囊炎合并阑尾尖端粪石梗阻。?;王XX,女，55岁，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，就诊前1小时曾有呕吐，急诊腹痛待查，B超如下：;;连XX,女54岁，右下腹不适就诊，压痛，反跳痛明显，既往阑尾炎2年，均保守治疗，消炎治疗后好转，B超如下：;陈XX，女，32岁，右下腹痛就诊，腹膜刺激征明显，B超如下：;张xx，女，15岁，右下腹痛4天，腹膜刺激征明显，B超如下：;杨XX，男，7岁，2天前无明显诱因出现右下腹痛，间断发热，体温38度，可自行降温，XX州某医院示右下腹低回声，阑尾炎可能，诊断肠系膜淋巴结炎，现偶感疼痛，遂就诊，症状典型，考虑阑尾炎，B超如下：;沈XX，女，60岁，腹部不适就诊，右下腹压痛，B超如下：;刘XX，女，61岁，4天前突发右下腹痛，未在意，未服用任何药物，现疼痛加重，遂来我院就诊，B超如下：;孙XX，女，76岁，12小时前无明显诱因出现上腹部持续性胀痛，疼痛无放射无转移，伴反酸、恶心及呕吐，呕吐后无缓解，无胸闷气短，血常规示：白细胞数目12.2x10^9/L。B超如下：;李XX，女，50岁，1天前无明显诱因出现右下腹痛不适，呈持续性，无放射，无反酸，头晕，恶心等，无发热，2年前在我院行阑尾切除术，B超如下：;马XX,男，17岁，患者一月前急性阑尾炎入院手术治疗，近4天无明显诱因出现右下腹痛，无规律性，有压痛，无反跳痛及肌紧张，B超如下：;刘XX，男，60岁，以“间断性右下腹疼痛10天”之主诉入院。患者疼痛呈阵发性，无腹胀，无恶心、呕吐，无寒战发热。查体：右下腹部压痛（+），反跳痛（+），腹部CT检查回报右下腹回盲区-升结肠内侧囊性包块，多考虑良性病变，外院超声提示：急性阑尾炎不除外。B超如下：;阑尾肿瘤非常少见，多在阑尾切除术或尸体解剖中被诊断。主要包括：类癌、腺癌和囊性肿瘤三种。 阑尾囊性肿瘤包括阑尾黏液囊肿和假性黏液瘤。阑尾病变为囊状结构，或含有黏液的阑尾呈囊状扩张，称为阑尾黏液囊肿。其中75%-85%为良性囊腺瘤，少数为囊性腺癌。患者可有无痛性肿块，或者腹部CT中偶尔发现。囊壁可有钙化。当囊肿破裂时，良性者经阑尾切除可治愈。如为恶性可发生腹腔内播散种植。 超声诊断主要与急性阑尾炎鉴别，黏液囊肿阑尾囊壁完整清晰，??细扫查回盲瓣无水肿，周围网膜无炎性增厚及增大淋巴结。;;;;;;;后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析;感谢您的观看和下载;;