课件：颈椎病小讲座.pptVIP

术前护理 ●做好术前适应性准备： 前路手术病人--术前作平卧、颈部仰伸位3h及向前方推移气管的训练, 2次/日，1～2h/次 ； 后路手术病人--术前应指导俯卧位训练； ●练习床上大小便训练，深呼吸及有效咳嗽训练； ●练习颈托的使用； ●术前禁食12h，禁饮4h，禁烟2w; ●术前指导患者注意饮食、保暖，避免着凉感冒，并要保持大便通畅； 术前护理 ●心理护理：与患者交流，耐心向患者讲解手术优越性, 消除患者对手术的恐惧，协助生活护理，增强其信心，以良好的心态接受手术治疗； ●术前要密切的监测生命体征，查肝、肾、凝血功能，控制血压，做好备皮、备血等常规的术前准备； ●有假牙者术前取下假牙，全身不佩戴金属物。 术后护理 一般护理： ①持续心电监护，密切观察生命征，特别是呼吸情况； ②给予氧气吸入，2L/min，维持有效气体交换； ③伤口的观察：颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透， 观察渗出液的量、颜色、性状等； ④疼痛的护理：评估患者疼痛情况，镇痛泵止痛，注意分散注意力，必要时药物镇痛； ⑤注意观察四肢感觉及活动情况。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 术后护理 体位： 术后去枕平卧6h； 前路手术维持颈部稍前屈位置; 病情许可，6h后可轴线翻身，注意避免颈部扭曲； 颈部制动： 颈托固定保护颈部. 术后护理 伤口负压引流管的护理： ①妥善固定引流管，保持引流通畅，注意引流管有无扭曲、反折、受压和脱出； ②注意观察和记录引流液的量、颜色、性状。 导尿管的护理: ①妥善固定导尿管，保持引流通畅，注意导尿管有无扭曲、反折、受压和脱出； ②注意观察和记录引流液的量、颜色、性状； ③留置导尿管应每周更换尿袋1次； ④保持尿道口清洁，每日消毒2次。 术后护理 注意观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象： 喉返N损伤？ 喉上N损伤？ 声音嘶哑 饮水呛咳 术后护理 功能锻炼： ①每日进行四肢与关节的锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬； ②指导病人双手捏橡皮球练习，手指进行对指、系纽扣等各种锻炼； ③指导颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，以增强颈部肌力； ④术后第二天协助下床活动，3个月内避免颈部过度前屈、后伸、旋转。 前路手术最危急的并发症？？—— 好发于术后1～3d 常见原因： （1）切口内出血血肿压迫气管 （2）喉头水肿 （3）术中损伤脊髓 （4）植骨块脱落 呼吸困难 并发症的预防和护理 【呼吸困难】--- 需紧急处理 ①对于伤口出血血肿压迫所致呼吸困难，需立即剪开缝线，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出血血管。 ②对于喉头水肿所致呼吸困难，应立即使用大剂量激素如地塞米松30mg静滴，必要时行气插或气管切开。 健康宣教 选择高低适宜的枕头（一般10cm），保证颈部的正常生理弯曲，避免颈部长期悬空，注意经常更换体位。 保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变姿势，避免颈部长期屈曲或仰伸。 加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松颈肩部，改善局部血液循环。 颈椎术后颈托固定2～3个月，避免意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动。 正常的工作学习姿势 1、坐、站、行时应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写字，看书、上网及其他手工劳作时不要过分低头。 2、喝水、洗脸不要过分仰头； 3、不要猛回头； 枕头与睡眠姿势 1、圆形枕头或前面弧形后面稍低。高度按颈长短决定，一般用12-15cm，枕芯软硬，以舒适为准。 2、枕头应置于颈后，保持头部轻度后仰的姿势，使符合颈椎的生理曲度。侧卧时枕头应与肩同高，保持头与颈在一个水平面上。这样有利于颈肩部肌肉放松。 3、注意：睡眠时不要将手放在头顶，以免影响手臂的血液循环。 颈椎病四步法功能锻炼 准备姿势：两脚分开站立与肩部同宽，双手叉腰，全身放松，两眼平视，均匀呼吸 。 全套动作：头前屈使下颚贴胸3秒，再用力后仰3秒。 动作要领：缓慢而匀速，每次动作间隔2秒，重复20。 一、前屈后伸法 二、犀牛望月全套动作 ①头用力看向左下，再沿45度角方向向右上斜望5秒 ②头用力看向右下，再沿45度角方向向左上斜望5秒 三、双手抱枕，前屈后仰法 双手抱枕部 颈椎前屈，双手施以向前的作用力，使颈椎前屈达到最大程度3秒 。 而后头用力后仰，双手向前施以对抗颈后仰的作用力5秒 动作要领：缓慢而匀速，每次动作间隔2秒，重复20-30次 。 四、耸肩、滚肩法 双手叉腰，耸肩20次；双肩先由后向前旋转20-30次，再由前向后旋转20-30次。动