课件：老年用药.pptVIP

质子泵抑制剂（PPIs) 如：奥美啦唑（洛赛克 Losec） 兰索拉唑（Lansoprazole) 潘多拉唑 (Pantoprazole) 老年人不会明显血浓增高； 但与地西泮或地高辛合用有相互作用 八、作用于消化系统的药物 老年人胃- 食管返流症（GORD) PPIs 可用于GORD治疗，疗效好，安全。 雷贝拉唑（Rabeprazole) 特别适合老年人 H2受体阻断药，老年人因肾清除能力不佳，可头晕、嗜睡、不安、疲乏，重者意识模糊、精神错乱 第六章传统抗衰老中药现代机理研究 一、调整中枢神经系统的功能 二、调整内分泌系统的功能 三、调节免疫功能 四、清除自由基作用 五、促进新陈代谢 六、抗肿瘤作用 常用抗衰老中药药理学研究 一、补肾类 干地黄：1.抗氧化 2.调节免疫 3.对CNS 何首乌： 1.延长寿命 2.抗氧化 3.增强SOD活性，抵制MAO-B 4.增强免疫能力 仙茅： 1.对免疫系统 2.对内分泌 3.对神经系统 黄精 1.延长寿命 2.对免疫系统 鹿茸 1.抗自由基 2.抗疲劳 3.对生殖系统和性功能 杜仲 1.抗氧化 2.免疫系统 淫羊藿 1.抗氧化 2.免疫系统 3.对生殖 枸杞 抗氧化 二、健脾类 黄芪 1.对免疫功能 2.抗老延寿 3.对内分泌 4.抗疲劳 党参 1.对免疫系统 2.延长寿命 3.改善学习记忆能力 三、疏肝类 柴胡 对免疫调节 白芍 1.对免疫调节 2.抗氧化 3.提高记忆力 四、活血化瘀类 大黄 1.延长寿命 2.清除自由基 红花 耐缺氧 川芎 1.抗氧化 2.改善学习记忆 3.对免疫系统 常用抗衰老中药复方研究 六味地黄丸（汤） 1.调节免疫功能 2.改善机体自由基代谢 3.滋补强壮 4.补充微量原素 5.抗DNA损伤 6.改善学习记忆能力 四君子汤 1.对免疫系统的作用 2.对自由基代谢 3.衰老动物肝和大脑皮质 4.抗突变及抗肿瘤 人参、白术、茯苓、炙甘草 第七章老年人用药的一般原则 1.药物的选择 原则:应用最少药物的最低有效量 避免: 同类药或不良反应相同药合用 如：抗抑郁药、抗精神病药、抗胆碱药、抗组胺药 抗胆碱↑ 如：镇静药、利尿药、降压药、血管扩张药 低血压 如：苯海索、氯丙嗪、利尿酸、甲基多巴、异烟肼 各种不良反应 老年人尽可能避免应用的药物 药物 不良反应 药物 不良反应 苯海索 幻视、幻听 氯丙嗪 低Bp、低温 依他尼酸 耳聋 甲芬那酸 腹泻 甲基多巴 抑郁 倦睡 胍乙啶 倍他尼定 低血压 巴比妥类 喷他佐辛 精神错乱 吲哚美辛 保泰松 再障贫血 异烟肼 肝损 氯磺丙脲 血糖过低 甘珀酸钠 体液潴留 心力衰竭 选药明确目的，严格掌握适应症 排出禁忌症，劝告不自行选药，不轻信广告，不滥用新药 尽量口服，选择液体剂型。 2.给药方案个体化，必要时TDM 3.剂量的选择 由小逐渐加大 一般用成人的1/2或2/3或3/4 还需考虑给药次数、方式 4.疗程不宜过长，长用定期随访 5.减少和控制应用补药 测肌酐清除率公式: CLcr=[(140-年龄)x体重(kg)]/72xScr(mg/dl)] (女性:此值再乘以 0.85) 老人肾功不良时,给药量: 先计算肾功不全时的药物清除率 CLD-RI=CLDXCLcr-RI/CLcr CLD:正常时的药物清除率 CLcr-RI:肾功不全时的肌酐清除率 CLcr:正常时的肌酐清除率 再根据CLD-RL计算用药量 DoseD-RI=DoseDXCLD-RI/CLD DoseD:肾功正常时的药量 CLD-RI:肾功不全时药物清除率 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 甲芬那酸 抗风湿 甘珀酸