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政策类型 部门
机构: 海岸康复研究所
政策名称: 经济援助政策与账单/收账政策
生效日期: 01/01/2016 修订日期:06/01/2017
经济援助政策
政策目的:
海岸康复研究所(SRI)致力于为我们的社区提供最高品质的医疗保健服务,并不断努力确保所有病患(无论其支付能力水平高低)都能够接受到基本必要的医疗护理服务。
政策内容:
本经济援助政策(“FAP”)将对SRI的经济援助政策和具体措施做出概要说明。根据本经济援助政策,SRI致力于为那些具有医疗保健需求但是无保险或保险不足、不符合条件,或者因其他原因按照其个人财务状况无法支付必要的医疗护理服务的个人提供经济援助。
SRI一视同仁地向所有人提供医疗服务,无论其支付能力如何。
经济援助只适用于必要的医疗护理服务。此外,并非所有SRI设施内的服务都是由SRI员工所提供的,因此,本经济援助政策可能并不涵盖这些服务。请参阅附件A了解在SRI设施内提供必要的医疗护理服务的供应商名单。这份附件详细列出了这份经济援助政策不涵盖哪些医生专科。必要时,名单列表将按季度核查并更新一次。
术语解释:
本经济援助政策中的相关术语定义如下:
一般计费金额(“AGB”):根据国内税务法案第501(r)(5)款规定,在需要必要的医疗护理服务时,医院向符合经济援助政策申请条件的患者收取的费用将不会超过对那些有保险保障此类医疗护理的患者所收取的费用。
AGB百分比:一家康复医院设施用来决定其向符合经济援助政策条件要求的患者所提供的任何必要的医疗护理时的一般计费金额的总收费金额的百分比。
合格标准:本经济援助政策里所设定的用于判断一名患者是否符合申请该经济援助条件要求(并且受相关程序支持)的标准。
特殊收账手段(“ECA”):所有法律或司法手段,包括,但不限于:扣押工资、质押房产以及向信用卡公司举报等。特殊收账行为包括把一个人的债务卖给另一方、法律诉讼、住宅质押、拘捕、扣押财物或其他类似的收账手段。
经济援助:以现金、贷款、税收减免等形式向个人或组织提供的正式援助。按照本经济援助政策规定,假如一名病患具备特定条件并且被判定为符合要求,我们的经济援助将为其提供优惠的必要医疗护理服务。
收费总额:海岸康复研究所在没有任何合同折让、折扣或减免之前统一向所有患者收取的医疗护理服务的全额规定价格。
必要的医疗护理服务:一名执业医师经过慎重的临床判断后,为了评估、诊断或治疗某个疾病、损伤或其症状会在患者身上实施的医疗护理服务,并且这样做是:(a)与广泛认可的医学实践标准相一致的;(b)临床上是恰当的;以及(c)主要不是为了患者方便考虑的。
通知期限:120天的期限,从收到第一张出院后的明细账单之日算起,在这个期限内不可以对患者采取任何特殊收账手段。
简要说明(“PLS”):一份通知申请人SRI根据本经济援助政策向其提供经济援助的书面声明,并且以清楚、简洁、易懂的方式提供更多相关信息。
无保险者:患者没有任何保险或第三方援助来帮助他们履行其偿付义务。
申请经济援助资格条件:
SRI提供经济援助计划来帮助无保险的病患。如下涵盖的经济援助计划向那些具备特定条件并被判定为符合要求的病患提供优惠的必要医疗护理服务。
爱心医疗计划(Compassionate Care Program)
SRI经济援助政策致力于为具有医疗保健需求但是无保险或者因其他原因无法支付必要的医疗护理服务的个人提供经济援助。爱心医疗计划(Compassionate Care Program)。
程序流程
假如患者声称他们没有购买任何保险的话,我们将会要求他们签署一份”无保险证明“。此外,假如随后他们提供保险,护理服务按照爱心医疗计划提供的那些日期的账单将不会被计费,因为转诊与/或预授权已经无法取得并且/或者按时提交的期限可能已经超期。之后提供服务的日期必须满足所有转诊与/或预授权保险有关要求,患者才能继续得到治疗。
当一名患者提供了一份保险的保险责任范围,但是验证信息显示那些理赔项目已经用完或者没有针对即将提供的护理服务的理赔项目,则他们将被要求签署一份“无保险通知书”,注明没有保险可理赔的原因并表示接受个人自行承担费用。我们将向患者提供爱心医疗计划来支付其接受的无保险医疗服务。
假如患者明知道其接受的服务是不在其现有的保险的保险范围之内的,还要求医疗费账单由其保险支付的话,则即便保险理赔解释信中的利益拒绝条款表明该费用不需要患者承担,但是由于事先已经通知该费用不在其保险的保险范围之内,故而仍然应该由患者个人自行承担。
被认定为符合申请经济援助条件要求的患者将会收到一份有利的书面判定书。根据IRC第501(r)款规定,SRI还将:
提供一份明细,
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