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编号:
中国公民因私出国(境)申请审批表
申请人姓名
赣州市公安局出入境管理处监制
关于单位或派出所出具意见的说明
1、申请人因私出国(境),由所在工作单位和户口所在地派出
所负责出具意见。意见直接写在申请表的相应栏目内并由负责人签
名署时、加盖公章。意见内容包括:申请表所填内容是否属实;申
请人是否具有法定不准出境情形;是否同意申请人出境(不同意的
要说明理由)。
2、国家公职人员,由组织人事部门按干部管理权限出具意
见。
3、大、中学校在校学生,由所在学校出具意见。
4、国有和国有控股企业和事业单位员工,由所在企、事业法
人代表或其授权的单位人事、保卫部门签署意见,法人代表本人申
请出国(境),由相应的人事部门出具意见。
5、未满14周岁的儿童提交父母或监护人同意出国(境)的证
明,免交学校或派出所意见。
6、其他人员,由其户口所在地的公安派出所出具意见。
7、表格填写必须使用钢笔或签字笔,字迹清楚,端正,不得
涂改。
姓
名
别名
贴照片处
近期正面免冠
彩色照片
相片大小:43×33mm
头部宽度:21-24mm
头部长度:28-33mm
拼音姓
拼音名
性别
出生
日期
年 月 日
民族
公民入身份证号码
出生地
省(市、自治区)
婚姻状况
□已婚 □未婚 □离异 □丧偶
户口所在地
户口所属派出所
政治面貌
文化程度
职 业
职务
职称
工作(聘用)单位
联系电话
档案保
管单位
联系电话
家庭住址
联系电话
邮政编码
前往国家
或地区
出境事由
是否领过因私护照
是□ 否□ (原领护照时间 年 月 日)
个人简历(从小学填起)
(自何年何月到何年何月在何单位任职,请按时间顺序连续填写)
配偶、子女、兄弟姐妹等)境内主要亲属(含父母
称谓
姓 名
年龄
单位和职务(无单位的填家庭住址)
境
外
主
要
亲
友
称谓
姓 名
年龄
国籍
职业
家 庭 住 址
国(境)外邀请人(指被探望人、自费留学联系人等):
称谓 姓名 性别 年龄 国籍
境外住址 职业
如该人是出国(境)人员,其出国(境)时间和事由
出国(境)前工作单位、职务
亲属、朋友关系形成说明(如系朋友说明认识时间、地点、经过等)
我保证以上填写内容属实。如有不实之处,本人愿负法律责任。
申请人签名: 填表时间: 年 月 日
代填人(仅指文盲、幼儿): 填表时间: 年 月 日
人
事
档
案
所
在
单
位
组
织
人
事
部
门
意
见
1、申请表所填内容是否属实(请填是或否):
2、申请人是否具
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