课件：头颈部病变.ppt

右侧声门型喉癌（图） 第八节 口腔颌面 正常腮腺、颌下腺CT（图） （一）腮腺恶性肿瘤 相对较少，有恶性混合瘤、黏液表皮样癌、腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等 CT： 边界不清楚、轮廓不规则的软组织密度肿块 增强扫描后呈不均匀轻度或中度强化 MRI： 多数T1WI为稍低信号，T2WI为稍高信号 黏液表皮样癌低度恶性者T1WI信号较高 面神经受累 腮腺基底细胞癌（腮腺造影CT图） 腮腺平扫 腮腺造影CT 腮腺乳头状囊腺瘤（图） 第九节 颈 部 （一）甲状腺肿 CT： 单纯性甲状腺肿表现为甲状腺弥漫性肿大。甲状腺组织的CT值多在70HU以上。 多结节性甲状腺肿为甲状腺非对称性增大，伴有退行性变，出血、囊变、坏死或片状钙化所致的密度不均匀区 。 增强扫描（甲亢病人应慎行增强扫描），甲状腺组织增强，囊变坏死区不强化。 甲状腺肿 MRI： 多结节性甲状腺肿可有多种表现，T1WI可显示囊变区域的胶样物质或出血所致的多发局灶性高信号区 。 T2WI表现为弥漫性信号不均匀 。 MRI可以显示小至3mm~5mm的结节。 增强扫描强化不均匀。 甲状腺肿（图） （二）甲状腺肿瘤 CT： 甲状腺瘤表现为圆或类圆形境界清楚的低密度影。 甲癌则表现为形态不规则、边界不清的不均匀低密度影，其内可有散在钙化及更低密度坏死区，病变多与周围组织分界不清，颈部淋巴结肿大。 增扫：腺瘤不强化或轻度强化，癌则不均匀明显强化，转移淋巴结多呈环状强化。 甲状腺肿瘤 对于已确诊为甲状腺癌的患者，CT可以显示甲状腺癌是否侵犯喉、气管和食管，发现有无气管或食管旁淋巴结转移，判断喉返神经是否受累。也可显示颈部或上纵隔有无淋巴结转移。 甲状腺肿瘤 MRI T1WI腺瘤呈境界清楚的低、等或高信号结节，滤泡型腺瘤内胶样物多为高信号。腺癌呈境界不规则的低、中等信号 T2WI腺瘤和腺癌均呈高信号 鉴别诊断 就甲状腺肿物本身而言，没有可靠的征象能区别良性与恶性，如果有所属淋巴结肿大、喉返神经麻痹、甲状软骨或其他喉软骨破坏等表现，则有利于诊断恶性 。 甲状腺癌（图） 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 鼻腔息肉（图） 二、鼻窦囊肿 由于窦口阻塞或黏膜分泌物蛋白含量过高，分泌物在窦腔大量潴留形成粘液囊肿，又称潴留囊肿 。 粘液囊肿好发于额窦和筛窦，黏膜下囊肿上颌窦内多见。 囊内液体为淡黄色稀薄浆液，棕褐色浓稠黏液或咖啡色混有血样物质。 窦腔变大，窦壁变薄，呈气球样 。 影像学表现 CT： 窦腔膨大，有薄层囊壁包围； 囊内密度依蛋白含量不同可呈低、等或略高密度，密度均匀； 骨壁变薄外移或部分消失，但无虫蚀样破坏； 可压迫邻近结构，如眼眶及眶内容物 ； 增强扫描：病变不强化；若为脓囊肿，可见边缘环状强化。 MRI： 囊内液体信号取决于囊液中的蛋白含量、水含量和水化状态以及粘稠度； 含黏蛋白少、水分多—T1WI为中等信号，T2WI为高信号； 若含黏蛋白较多时T1WI及T2WI均为中等或高信号； 当分泌物十分粘稠时，T1WI及T2WI均为低信号。 筛窦黏液囊肿（图） 蝶窦巨大黏液囊肿（图） 左上颌窦黏膜囊肿（图） 三、上颌窦癌 上颌窦恶性肿瘤是最常见的鼻窦恶性肿瘤，占鼻窦恶性肿瘤的4/5 ； 多见于中老年，男性多见。 临床：进行性鼻塞、分泌物增多、脓血涕、鼻衄及嗅觉减退 。 病理：鳞癌多见，其次是腺癌、囊腺癌及未分化癌。肉瘤少见，多为淋巴肉瘤。 影像学表现 CT： 上颌窦内不规则软组织肿块，平扫等密度，其内密度不均，边缘模糊，肿块中有时见残存骨片； 90%以上病人有不同程度骨质破坏； 肿瘤向周围浸润，表现局限或广泛骨质破坏和软组织肿块； 上颌窦癌向内破坏内侧壁并伴鼻腔外侧壁肿块；如上颌窦后壁脂肪垫消失，提示肿瘤侵入颞下窝或翼腭窝 。 右上颌窦鳞癌（图） 右上颌窦腺样囊性癌（图） 第六节 咽 部 正常鼻咽腔 ⒈咽鼓管咽口；⒉圆枕； ⒊咽隐窝； ⒋头长肌； ⒌鼻咽腔 鼻咽部MRI解剖 一、咽部脓肿 （一）咽后及咽旁脓肿 患者发热、咽后疼痛 X线：颈椎僵直，无骨质破坏。咽后壁椎前及咽旁软组织弥漫性增厚，如脓肿与咽腔相通，则可显示有气液平面 影像学表现 CT： 颈前或咽旁软组织弥漫性增厚伴脂肪间隙消失，提示蜂窝织炎。 若肿胀软组织内有偏心性水样低密度区，边界清或不清，应考虑为脓肿形成，增强扫描脓肿壁及周围软组织强化。 若椎前脓肿由结核所致则可伴有钙化，可伴有骨结核表现 。 MRI： 蜂窝织炎T1WI咽旁间隙正常高信号脂肪为炎症低信号取代 。 脓肿形成后随脓液中成分改变，T1WI可表现