院务公开考核标准与责任分工.docVIP

医院院务公开考核标准及责任分工 （一）组织管理（100分） 项目 重点要求 考核细则及分值 考核方法 责任科室 组织机构 (60分) 1.有院务公开工作的领导组织，职责履行到位（20分） 1.1有成立以党政领导为主要负责人的院务公开领导小组，对重大事项进行研究，履职到位 （20分） 查看文件、会议记录、工作责任分解落实等资料 2.有院务公开工作具体执行部门， 职责履行到位（20分） 2.1明确院务公开的承办部门和责任人，形成强有力的领导体制和工作机制（10分）； 2.2定期向院务公开领导小组报告院务公开的各项工作目标及完成情况.（10分） 查阅相关文件资料；查阅监督检查记录和职代会评议监督考核记录；实地查看 3.有院务公开执行监督机构，职责履行到位（20分） 3.1医院要成立以纪委、工会等部门和社会监督员组成的院务公开监督小组（10分）； 3.2设立院务公开意见箱和投诉电话，做好来信来访、来电的登记、处理、反馈及落实整改.（10分） 制度建设 (40分) 1.制定院务公开实施方案或落实办法（15分） 1.1制定院务公开实施方案或落实办法（5分）； 1.2院务公开实施方案要做到内容、形式、时间、程序明确 （10分） 文明办 2.有院务公开监督考核制度（25分） 2.1制定完善的医院院务公开检查制度（5分）； 2.2监督小组组织职工代表对院务公开情况进行民主评议，并将发现的问题进行整改（10分）； 2.3定期检查和不定期抽查对院务公开工作进行监督，提出意见和建议。（10分） 文明办 （二）向社会公开的信息（300分） 项目 重点要求 考核细则及分值 考核办法 责任科室 医院概况 (70分) 1.公开医疗机构基本信息（10分） 1.1公开医院名称、等级、地址、联系电话 实地考核 查阅资料 院 办 2公开医院依法执业登记的主要事项（20分） 2.1在医院的门诊大厅或正门入口处和医院公开《医疗机构执业许可证》内容（10分） 2.2检查公开依法执业信息是否是否按照法规进行注册和校验（10分） 院 办 医务科 护理部 3.公开经批准开展的各项诊疗技术、特殊临床检验项目（10分） 3.1卫生行政部门批准开展的各项诊疗技术及特殊临床检验项目，重大医疗技术的准入许可证有效期及发证机关（4分） 3.2公开各项诊疗技术的负责科室（2分）、业务项目、内容（2分）、负责人、技术人员资质及组成（2分） 实地考核 查阅资料 医务科 护理部 4.大型医用设备的配置许（5分） 4.1公开经卫生行政部门批准使用的大型医用设备的配置许可证正本（或复印件），名称及从业人员的资质证书（或复印件）（5分） 实地考核 查阅资料 院办 5.重点专科（室）的人员组成 (10分) 5.1各重点专科（室）名称、学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历（5分） 5.2科室业务范围、人员状况、诊疗能力、重点技术及新技术应用情况（5分） 实地考核 医务科 6.医院承担的教学任务（5分） 6.1医院承担各院校的教学任务（5分） 医务科 医院概况 (70分) 7.工作人员在岗时公开身份（10分） 7.1以上岗佩戴名牌的形式公开医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员的任职部门、姓名、职务、职称；公开试用期、见习、实习、进修人员的姓名，身份（4分） 7.2在临床各科室、门诊各科室、各窗口单位以公示板的形式公开各级服务人员的姓名、照片、职务、职称（2分） 实地考察 院办 医院环境 (40分) 1.公开医院位置及周边的交通（6分） 1.1医院周边公共交通线路、停靠站名、院外周边停车场位置及周边配套的服务设施（4分） 1.2医院位置和周边交通标识清晰（2分） 实地考察 后勤科 2.公开院内交通线路及导诊路标提示 （12分） 2.1医院急诊车辆入口与出口指示、院内停车场与总车位数、院内行车指引（4分） 2.2以设置院内交通疏导员等形式进行咨询及交通导引和交通疏导（2分） 2.3医院环境、基础设施维修改造期间，临时就诊通道、就诊流程、就诊时间和地点等。（2分） 2.4医院内部交通标识清晰（2分） 后勤科 3.公开医院门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局、科室布局（10分） 3.1门诊各科室位置、急诊绿色通道路径（4分） 3.2住院部各病区位置格局布局(4分） 3.3检查医院各部分功能标识是否清晰，线路提示、方便患者就诊，无盲区（2分） 院办 项目 重点要求 考核细则及分值 考核方法 责任科室 4.公开紧急情况应急避难的疏散通道 （12分） 4.1院内应急避难撤退路线及应急通道指引（4分） 4.2在各科室醒目位置公开紧急疏散及安全通道线路图（4分）