急性心肌梗塞护理查房课件.pptVIP

汇报病例 抢救室39床，王凤茹，老年女性，因发作性胸痛加剧4h于2011.11.05 10:20收入院，诊断为：急性前壁心梗，高血压II级。 患者入院时神清，清神差，感胸痛伴大汗淋漓，放院后给予3升/分氧气吸入。心电监测示：窦性心律 80次/分，呼吸平稳，血压170/100mmhg。心电图示：心脏前壁心肌梗死，有溶栓指征，给予抗凝、溶栓等治疗。 一、概 念 急性心肌梗死：是心肌缺血坏死在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉急剧下降或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致的心肌坏死。 其病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变，如急性冠状动脉栓塞。 二、病因 冠状动脉粥样硬化病变的基础上，并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其它冠状动脉间侧枝循环原先未充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重而持久缺血。一小时以上即可致心肌坏死，在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血.休克或严重的心律失常）或左心室负荷剧增（重体力活动.情绪过分激动.血压剧升或用力大便时） 也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏 死饱餐（特别是进食多量脂肪时）血脂 升高，血液粘稠度增高，引起局部血流 缓慢，血小板易于聚集而 致血栓 形 成， 睡眠时迷走神经张力增高，是冠状动脉