山东省抗菌药物督导检查汇报材料.ppt

（六）围术期合理与不合理使用典型案例分析 病案号 手术名称 抗菌药物使用 点评 1 8202423 膝关节置换术 头孢替安术后用药5天 疗程不合理 药物价格偏高 2 1002681 白内障手术 未用药 患者105岁，未用药，术后无感染，合理 3 0207880 左乳腺癌改良根治术 术前术用阿奇霉素 尽管头孢菌素过敏，换用阿奇霉素欠妥，耐药性高，为抑菌剂。 介绍内容 一、督查医院二、督查流程与方式三、督查结果四、存在问题与建议 四 存在问题与建议 ★从医院抗菌药物合理使用督查指标及现场考试发现，培训、考核效果不持续，须定期巩固强化，尤其应反复培训I类切口手术预防用药。 ★有部分医院缺少保证分级管理落实到位的可行性措施 ★部分医院的处方点评和公示效果欠佳 四 存在问题与建议 ★ 临床微生物检测 --病原菌送检率并不十分理想 应加强限制使用级和特殊使用级抗菌药物的微生物标本送检； --无夜班制度，应加强血培养阳性等危急值的处理 ★ I类切口手术预防使用 使用率高、疗程长、价格高，应分科室重点培训，提升合理用药水平； ★个别医院对专项整治工作虽然重视，但效果欠佳，应加强培训，优化管理流程，多学科协作，加强落实； ★分级管理措施形式多样，但效果参差不齐，希望能探索有效可行的措施； ★总体上信息化力度还不够，建议加大信息化管理力度； ★医疗机构应注重技术人才的培养，特别是感染科医师、临床药师、微生物检验人才的培养，使之能真正胜任指导临床合理选用抗菌药物。 ★ 合理应用， 理直气壮 随意使用， 尽力杜绝 ★ 管理、医师、药师、护理等 提倡”以病人为中心” 杜绝“以数据为中心” ★ 提倡人性化管理 抗菌药物合理使用 2012年卫生部抗菌药物临床应用专项整治督查山东省结果反馈 卫生部第五督查组 介绍内容 一、督查医院二、督查流程与方式三、督查结果四、存在问题与建议 一、督查医院 ★综合医院（4家） 山东大学第二医院 山东省省立医院 青岛市立医院 聊城市立医院 ★专科医院（4家） 山东省肿瘤医院 济南市妇幼保健院 山东齐鲁儿童医院 山东省口腔医院 介绍内容 一、督查医院二、督查流程与方式三、督查结果四、存在问题与建议 二、督查流程与方式 1. 听取医疗机构汇报 2. 察看抗菌药物临床应用管理情况 3.抽查300份出院与运行病历：随机抽样 抗菌药物指标检查： 住院患者使用率、使用强度、门诊急诊使用率、送检率 外科I类切口围手术期抗菌药物使用： 使用率，时机、品种选择，预防疗程，联合用药 冠脉造影介入诊疗抗菌药物预防应用 4.现场出题及考试 5.信息系统建设 等其他相关情况检查 共80余项 介绍内容 一、督查医院二、督查流程与方式三、督查结果四、存在问题与建议  三、督查结果（一）总体印象（二）管理制度（三）严格监督管理（四）督查相关指标结果（五）围术期不合理使用典型案例分析 三、督查结果（一）总体印象 ★山东省卫生厅、青岛市卫生局、聊城市卫生局 -高度重视专项整治活动 -按照卫生部2012年“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”进行了统一部署 -制定了安徽省的“实施方案”，并认真组织实施“整治活动”，做了大量的检查及督导工作，取得了一定成效。 建立、健全了抗菌药物临床应用管理组织架构 ★都有管理组织架构文件 ★明确了院长为医院抗菌药物合理应用的第一责任人，各科主任为科室合理应用责任人：成立以院长为组长的抗菌药物临床应用管理工作组 ★管理工作制度：大多有管理落实部门或各部门的具体分工和进度安排 ★院长与各临床科室都签订了抗菌药物临床合理应用管理目标责任状，主要指标据科室不同有差异 （二）管理制度 感染性疾病科： 积极参与抗菌药物临床合理使用管理及会诊工作，成效明显临床微生物实验室： 积极进行细菌耐药监测与预警工作多数医院参与两网监测工作 国家、 省级抗菌药物临床应用监测网 国家、 省级细菌耐药监测网 严格落实抗菌药物分级管理制度 不同级别抗菌药物处方权限相关管理制度落实情况良好，未发现不规范地越级使用抗菌药物以及门诊使用特殊使用级抗菌药物的情况 各医院都将抗菌药物临床应用情况纳入医师/药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系 （三）严格监督管理 建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示、报告、诫勉谈话和奖惩制度。 比如： 山东大学第二医院每个月对每个临床科室的抗菌药物临床应用情况进行了深入调查分析，并根据数据进行