急性呼吸道感染-04级八年制.pptVIP

Physiologic characters breathing pattern: abdominal breathing; infant thoracic breathing children breathing reserve is weak 肺炎分类 新生儿~2个月婴儿常见病原 B组溶血性链球菌、肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 肺炎 病原 金葡菌、肺炎克雷伯杆菌 肠道杆菌、沙眼衣原体 百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒 2个月~2岁婴幼儿常见病原 呼吸道合胞病毒、腺病毒 副流感病毒、流感病毒 肺炎 病原 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 金葡菌、 5岁以上小儿常见病原 肺炎支原体最常见 肺炎 病原 流感病毒、腺病毒、 副流感病毒、肺炎链球菌 肺炎衣原体 激素应用指征 中毒症状明显 喘憋严重 伴有脑水肿、中毒性脑病等 思考题 小儿为何易得呼吸道感染？ 怎样鉴别支气管炎和肺炎？ 重症肺炎有何临床表现？ 肺炎心衰的处理原则？ 如何区别腺病毒肺炎、金葡菌肺炎和支 原体肺炎？ 鉴别诊断 急性支气管炎 咳嗽为主，不固定干湿啰音 肺结核 接触史、PPD、胸片、结核抗体 异物吸入 异物吸入史、呛咳、胸片 不同病原体 所致肺炎的特点 金葡菌肺炎 staphylococci aureus pneumonia 概述： 新生儿、婴幼儿多见 金葡菌致病力强－毒素、酶 起病急、病情重、发展快 病死率高 金葡菌肺炎 临床特点 高热：驰张热或稽留热 中毒症状明显，呼吸困难 肺部体征出现早 多形易变皮疹 易并发脓胸、脓气胸 金葡菌肺炎 实验室检查 血常规： 白细胞 , 中性 , 核左移，中毒颗粒 X线： 易变 短时期内出现肺大泡或肺脓肿、脓气胸 腺病毒肺炎 adenovirus pneumonia 6月－2岁婴儿 稽留高热 嗜睡、萎靡等神经系统症状出现早 面苍、频咳、喘憋、气急 肺部体征出现晚 腺病毒肺炎 实验室检查 血常规 病毒分离 X线 早期肺纹理增加、模糊 3－5天后 片状或大病灶、肺气肿 支原体肺炎 mycoplasma pneumonia 多见于年长儿 头痛、咽痛 发热（1－3周） 刺激性咳嗽，脓痰 体征轻，体征与症状不一致 体征与X线不一致 婴幼儿可表现为毛细支气管炎 支原体肺炎 实验室检查 支原体IgM（＋） 冷凝集试验 X线 肺门阴影增浓 支气管肺炎 间质性肺炎 实变影 治 疗 综合治疗 一般 治疗 病原 治疗 对症 治疗 一般治疗 通风 湿度 体位 饮食 病原治疗 一、抗生素使用原则 敏感 早期治疗 联合用药 足量、足疗程 重症静脉给药 二、常用抗生素 青霉素 头孢菌素类 第一代 先锋6号 第二代 西力欣 第三代 罗氏芬 大环内酯类 红霉素、