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附件1： 血液透析中心（室）医院感染管理整顿情况 填报单位（医院填）： 联系人及电话： 年 月 日 项目 细化项目 评价整顿结果 一、资源配备情况 医疗机构等级 级等，或未评级 医疗机构性质 公立或民营 血液透析床位数（1台透析器/床） 在透病人数量 医务人员情况 医生：人，其中高级职称人，中级　人； 护士：人，其中完成专科培训； 技师：人，兼职/专职 医生资质和数量是否满足工作需要 是，满足工作需要 否，已经整改完成 否，正在整改 否，未整改 护士资质和数量是否满足工作需要 是，满足工作需要 否，已经整改 否，正在整改 否，未整改 二、建筑布局、分区、分机情况 1.血液透析中心（室）布局 布局合理无需整改 布局不合理并整改完成 布局不合理并正在整改 布局不合理，未整改 2.传染病患者是否分区治疗 是，无需整改 否，已经整改 否，正在整改 否，未整改 3.传染病患者是否分机治疗 是，无需整改 否，已经整改 否，正在整改 否，未整改 三、管理制度制定、落实情况 1.各房间管理制度，包括水处理间、配液间、复用间、透析治疗区、治疗准备间、洁具间、医疗废物暂存间。 有制度、规定并且落实，不需整改 有制度、规定但未落实，正在整改 无制度或制度不完善，正在整改 2.重点环节管理制度，包括耗材管理、微生物检测、复用透析器、医疗文书、医务人员执业防护。 有制度、规定并且落实，不需整改 有制度、规定但未落实，正在整改 无制度或制度不完善，正在整改 附件2： 血液透析中心（室）医院感染管理整顿信息汇总表 填报单位：县区卫生（计生）局 联系人及电话： 年 月 日 督查项目 细化项目 评价整顿结果 数量 一、资源配备情况 开展血液透析的医疗机构数 —— 其中开展血液透析的民营医疗机构数 —— 其中开展血液透析的独立机构数量 —— 血液透析床位数（1台透析器/床） —— 在透病人数量 —— 医生资质和数量是否满足工作需要 是，满足工作需要的机构数量 否，已经整改完成的机构数量 否，正在整改的机构数量 否，未整改的机构数量 护士资质和数量是否满足工作需要 是，满足工作需要的机构数量 否，已经整改的机构数量 否，正在整改的机构数量 否，未整改的机构数量 二、建筑布局、分区、分机情况 1.血液透析中心（室）布局 布局合理无需整改的机构数量 布局不合理并整改完成的机构数量 布局不合理并正在整改的机构数量 布局不合理，未整改的机构数量 2.传染病患者是否分区治疗 是，无需整改的机构数量 否，已经整改的机构数量 否，正在整改的机构数量 否，未整改的机构数量 3.传染病患者是否分机治疗 是，无需整改的机构数量 否，已经整改的机构数量 否，正在整改的机构数量 否，未整改的机构数量 三、管理制度制定、落实情况 1.各房间管理制度，包括水处理间、配液间、复用间、透析治疗区、治疗准备间、洁具间、医疗废物暂存间。 有制度、规定并且落实，不需整改的机构数量 有制度、规定但未落实，正在整改的机构数量 无制度或制度不完善，正在整改的机构数量 2.重点环节管理制度，包括耗材管理、微生物检测、复用透析器、医疗文书、医务人员执业防护。 有制度、规定并且落实，不需整改的机构数量 有制度、规定但未落实，正在整改的机构数量 无制度或制度不完善，正在整改的机构数量 附件3： 2017年医疗质量安全专项整顿活动 医疗安全风险排查问题整改台账 填报单位（医院填）： 联系人及电话： 年 月 日 序号 具体问题 整改措施 责任部门（科室） 责任人 责任院领导 整改完成时限 整改完成情况 责任追究情况 持续改进情况 1 2 3 专项整治活动开展以来，医疗机构共排查重点部门（科室） 个，分别为： 。动员培训人次 ，召开座谈会场 次，召开现场会场 次，内部信息通报 次。 备注：1.“整改完成情况”分为：立行立改已解决、正在研究待解决、系统问题暂无法解决，未解决的问题请附页说明情况以及整改计划、措施，并每月向上级卫生计生行政部门上报一次整改进展。 2.“责任追究情况”是指专项整顿期间发生严重医疗安全事件的责任追究情况，分为行业内通报、限期整改、行政处罚等，具体情况可附页说明。 3.“持续改进情况”是指发布文件方案、修订规章流程、形成机制模式等，具体情况可附页说明。 附件4： 2017年医疗质量安全专项整顿活动工作信息汇总表 活动形式 整顿覆盖医疗机构数 排查重点部门（科室）数 梳理问题 台账情况 整顿活动 方式情况 整顿活动 问题处理 情况 系统持续 改进情况 合计 三级医院 二级医院 血液透析室 手术室 消毒供应室 重症监护病