课件：流感预防与诊治.ppt

预后 流感病程呈自限性，无并发症的患者通常5～10天可自愈。但重症感染或引起并发症时则需要住院治疗；重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者；少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。 预防 季节性流感在人与人间传播能力很强，与有限的有效治疗措施相比积极防控更为重要。主要的预防措施如下。 加强个人卫生知识宣传教育 1.保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。 2.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。 3.经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。 4.流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。 5.流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具及分泌物要彻底消毒。 6.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。 7.秋冬气候多变，注意加减衣服。 机构内暴发流行的防控 当流感已在社区流行时，同一机构内如在72小时内有二人或二人以上出现流感样症状就应警惕，积极进行病原学检测。一旦确诊应要求患者入院治疗或居家休养，搞好个人卫生，尽量避免、减少与他人接触。当确认为机构内暴发后，应按《传染病防治法》及《突发公共卫生应急条例》的有关规定来执行。医院内感染暴发时，有关隔离防护等措施应参照相关技术指南的规定来执行。 流感的中医治疗 流行性 感冒 是由流感病毒引起的一种具有高度传染的 急性呼吸道传染病 ，在中医文献中与“时行病、“时行感冒”、“ 时气 ”、“ 疫气 ”近似，可属于中医“ 温病学 ”范畴。由于至今为止，西医西药抗病毒的效果不佳，所以应用中医 中药 辨证治疗流感便越发显的重要。一些患者住院静脉滴注后高热不退而经中医认真辨证用药配合治疗后，往往事半功倍，病情很快好转。 中医对流感的分型分期不尽相同，将其分为卫分证、气分证、营血证。 卫分证 ：相当于西医的单纯型流感。由于时令不正之气侵袭肺卫，卫邪相争于肌表引起，一般是流感的初期阶段。风热为患则表现为发热恶寒、头身疼痛、鼻塞流涕、打喷嚏、口渴、咽痛、苔薄白或薄黄、脉浮数，体温在39℃左右。治以辛凉解表、清热解毒，以银翘散为主方：银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、芦根、薄荷、桔梗、甘草。症状严重时一昼夜可服两剂药，或两天服3剂。高热不退，可加鸭跖草、黄芩、栀子，头痛甚加野菊花，咽痛加板蓝根，脘闷苔腻加佩兰、白术。如果确诊为流感而体温在38℃左右、无汗、口不渴、喉痒、咳嗽、苔薄白、脉浮紧则属于风寒袭肺，则以荆防败毒散为主方：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、川芎、前胡、枳壳、茯苓、桔梗、甘草，酌加大青叶、蒲公英、银花等清热解毒药，如果项背强痛，眼眶酸重，加葛根、柴胡清泻肌腠郁热。如果恶寒发热交替、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、脉弦，是因表邪进入半表半里，宜用和解少阳的小柴胡汤为主方：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣。 气分型 相当于西医的 肺炎 型流感 。多由于邪热传里，壅塞肺气所致，一般是流感的中期阶段。表现为壮热、口渴引饮、咳嗽、气喘、咯血或痰呈铁锈色、舌红苔黄、脉滑数，体温多在39℃以上。治以宣肺平喘、解热除烦，以麻杏石甘汤为主方：麻黄、杏仁、石膏、甘草。因为是因流感而引起的肺炎，所以治病求本，一定要加用银翘散、鱼腥草等以清热解毒，还要酌加清肺凉血的茅根、藕片、槐花等。肺与大肠相表里，此型患者常常有大 便秘 结症状，而便秘又会使高热难退、邪毒内壅，所以加些大黄、枳壳、麻仁等泻热通便之品也非常重要。 营血证 相当于西医的 中毒 型流感 。由于热毒劫阴，扰乱心神，煽风动血，瘀热互结引起，表现为高热不退(热度达40℃以上)、心烦不寐、神昏谵语。四肢抽搐或颈项强直，舌质红绛或紫绛，脉弦数，治宜清营泻热、凉血熄风、清心开窍，以清营汤为主方：犀角(可用水牛角粉代替)、生地、玄参、麦门冬、金银花、丹参、连翘、黄连、竹叶心。此型患者，病情严重、瞬息万变，而且由于大脑神经障碍，不能吞咽，送到医院时，护士常常忙于打针输液、物理降温等措施。作为中医，病房中常常事先准备好三宝(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹)，遵照温病学中“乒乒乓乓紫雪丹、稀里糊涂牛黄丸、勿声勿响至宝丹”的治疗原则，对于四肢痉挛、抽搐严重的患者用紫雪丹，高热不退引起神志不清者用安宫牛黄丸，痰迷心窍、昏迷不醒用至宝丹，先将丸散溶入温开水中，用大号针筒送入鼻饲管，使病人能及时得到中药治疗。有条件的医院可先静脉输入醒脑静、清开灵、鱼醒草注射液、双黄连注射液等。对于痰多的患者，先予吸痰，然后灌竹沥水以化痰排痰。还可以配合针刺疗法以清热泻火、扶正祛邪。 中医辨证思治 中医治病贵在因人、因时、因地制宜。流感病情重，变化快，更应该注意在不同的病程、症状、表现、不同的人、不同的地点、季节时间用不同的药。如在病初起时对 老年人 、儿童或慢 性病 患者，就要适当的扶正而达到祛邪的目的，而