儿科疾病诊疗的特殊性.pptVIP

儿科疾病诊疗的特殊性 儿科 时庆康 儿科学是临床医学的二级学科 小儿外科学则为外科学下的三级学科 其三级学科分支类似内科学，但实质不同 新生儿医学、儿童保健医学、围生期医学 儿童是一个处于不断生长发育的机体 基础医学方面—解剖 随着体格生长发育的进展，身体各部位逐渐长大，头、躯干和四肢的比例发生改变，内脏的位置也随年龄增长而不同，如肝脏右下缘位置在3岁前可在右肋缘下2cm内，3岁后逐渐抬高，6～7岁后在正常情况下不应触及。 在体格检查时必须熟悉各年龄儿童的体格生长发育规律，才能正确判断和处理临床问题。 基础医学方面—机能 各系统器官的机能也随年龄增长逐渐发育成熟，因此不同年龄儿童的生理、生化正常值各自不同，如心率、呼吸频率、血压、血清和其他体液的生化检验值等。 某年龄阶段的机能不成熟常是疾病发生的内在因素，如婴幼儿的代谢旺盛，营养的需求量相对较高，但是此时期胃肠的消化吸收功能尚不完善，易发生消化不良。 熟悉掌握各年龄儿童的机能变化特点是儿科临床工作的基本要求。 基础医学方面—病理 对同一致病因素，儿童与成人的病理反应和疾病过程会有相当大的差异。 不同年龄的儿童之间也会出现这种差异，如由肺炎球菌所致的肺炎，婴儿常表现为支气管肺炎，而年长儿则引起大叶性肺炎病变。 基础医学方面—免疫 小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能都不成熟，因此抗感染的能力比成人