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儿童慢性咳嗽诊治新进展---儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行） 广州市儿童医院 邓力 儿童慢性咳嗽的定义 慢性咳嗽的病理生理基础 儿童慢性咳嗽的分类 慢性咳嗽的病因 慢性咳嗽常涉及多种病因 ---儿童不同年龄，导致长期慢性咳嗽的病因常 不同 单一病因引起的慢性咳嗽占73-82% 多种病因引起的慢性咳嗽占18－62％ 年龄为儿科咳嗽诊断的重要线索 感染后咳嗽 是急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周。 机制：感染引致气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和（或）持续的气道炎症伴有暂进的气道高反应性。 感染后咳嗽 临床特征和诊断线索 近期有明确的呼吸道感染史 咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰 胸X线片检查无异常 肺通气功能正常 咳嗽通常具有自限性 排除其他原因引起慢性咳嗽 感染后咳嗽治疗 常为自限性 白三稀受体拮抗剂 M受体阻断剂 短期吸入或口服糖皮质激素 咳嗽变异性哮喘 是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一 临床特征和诊断线索 持续咳嗽4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效。 支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解 肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性。