课件：社区结核病防治工作手册附.pptVIP

四 病人督导管理 第一节 治疗管理的原则 (一) 以涂阳病人为管理的主要对象。 (二) 对所有涂阳肺结核病人和初治涂阴肺结核病人强化期实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗。 (三) 县级结防人员和乡村医生分级负责。 第二节 管理的内容  (一) 督导病人服用每剂抗结核药物，确保病人做到全疗程规律服药。 (二) 掌握病人用药后有无毒副反应，如有应及时采取措施，最大限度地保证病人完成规定的疗程。 (三) 督促病人定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。 (四) 采取多种形式，对病人及其家属进行结核病防治知识的健康教育，提高病人的治疗依从性及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴，减少传播。 (五) 保证充足的药品储备与供应。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 第三节 督导化疗的主要内容 基层设专职防痨医生，负责对病人的治疗管理。基层医生接到区疾控中心的治疗管理通知后，应立即对病人进行访视，并落实治疗管理。在基层医生实施督导化疗有困难的个别情况下，应选择具备一定文化水平的志愿者(如干部、小学教师、学生等)或家庭成员进行培训，以代替基层医生实施督导化疗。基层医生首先对病人进行化疗前宣传教育，向病人及家庭成员详细说明结核病治疗期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗。 1) 宣教人员：由门诊医生负责。 2) 宣教内容： (1) 结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。 (2) 结核病是可以治愈的，要树立坚定信心，充分与医生配合。 (3) 坚持按医生制定的化疗方案规则治疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。 (4) 服药后可能出现副反应。如一旦出现副反应，及时找医生处理，不要自行停药。 (5) 原则上治疗满2个月、5个月、6个月 (复治病人8个月) 按期送痰到结防机构检查。 每次随访查痰时， 请留好夜间痰和清晨痰带至结防机构检查。 3) 宣传方式 首先采用口头方式将以上宣传内容向病人宣传，医生口头宣传结束后，再嘱病人重述一遍，确认病人是否记住、弄清楚。 4) 宣教要求 (1) 每个病人宣教时限不少于10分钟。 (2) 宣传内容为以上列举的内容，语言简明扼要，以便病人能够记住。 基层防痨医生或经过培训的家庭督导员或志愿者，对非住院的涂阳病人全疗程以及涂阴病人强化期隔日进行一次督导。督导化疗主要内容有： 1. 确定病人督导用药地点和时间。如病人行走方便，一般由病人到村卫生室接受治疗。如病人行走不便，由村医生送药至病人家里。服药时间由村医与病人商定。 2、督促病人服药，做到送药到手、看服到口、逢双日服药。病人误期未服，请在24小时内补上并及时报告区级主管医师。 3.观察病人有无毒副反应，如有反应请督促病人找医生处理。　 4.在病人服药期间，原则上在治疗满2个月、5个月、8个月 (复治8月和10个月) 时，具体时间详见治疗记录卡，督促病人带夜间痰和清晨痰到结防机构复查。 5. 做好病人每次服药记录。 督导员按培训内容对病人进行督导，同时 填写“肺结核病人治疗记录卡” ，由督导员保存并填写治疗记录。病人取药时携带治疗记录卡。治疗结束时，基层医生收集治疗记录卡后交给区疾病预防控制机构统一保存。每次督导应在《乡村医生工作手册》上填写好病人督导工作记录。治疗记录卡填写说明：每次领取药品后，由村医在确定治疗日期的格内划“×”，如2月5日领取药品。如方案规定为隔日服药，领取了2个月的药品，则在第1月序的6日起，逢双日划“×”，直至第3月序的第4日。 每次服药后在×的外面加圈，即。若2月18日未服药，而在2月19日补服了一次，则应在19日的空格内只划上○，20日又按原规定服药，连续的记载为：16日、18日为×、19日为○、20日为，一目了然，提示18日病人漏服药1次，19日弥补上，20日起照常服药。 督导员统一培训内容 督导员必须经过培训后，才能对病人进行督导管理。基层医生在常规的业务技术培训中统一进行培训。家庭督导员和志愿者由基层医生负责培训。 培训内容必须简明扼要，交待清楚即可，切不可复杂化。统一培训内容为： 经检查确诊ＸＸＸ病人是一个传染性肺结核病人，现确定你为病人服药的监督员，请你按规定的化疗方案监督病人进行规律治疗，完成6个月或8个月的疗程。你的责任是： ① 认清病人所用药物的名称、每次服用药量和服用方法。 ② 督促病人服药，做到送药到手、看服到口、逢双日服药。病人误期未服，请在24小时内补上。 ③ 观察病人有无毒副反应，如有反应请督促病人找医生处理。　 ④ 在病人服药期间，原则上在治疗满2个月、5个月、6个月 (复治8个月) 时，