课件：皮肤科常用的抗菌药物.pptVIP

【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可透过胎盘，迅速进入胎儿循环。妊娠3个月内应禁用。3个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用本品。本品在乳汁中浓度与血中浓度相似，故哺乳期妇女应避免使用。若必须用药，应暂停哺乳，并在停药3日后方可授乳。 【药物相互作用】 1.本药能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，引起凝血酶原时间延长。2.与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用时，可使本药血药浓度下降，并使苯妥英钠排泄减慢。3.与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物合用时，可延长本药的血消除半衰期。4.本药可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶测定结果，可使胆固醇、三酰甘油水平下降。 谢谢 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 【不良反应】主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素。偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常（ALT及AST升高）、外周血细胞下降等。 【禁忌】对红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。 【注意事项】1．肝功能不全者慎用。2．轻度肾功能不全者不需作剂量调整，严重肾功能不全者给药时间延长一倍（一日1次）。3．本药与红霉素存在交叉耐药性。4．食物对本药的吸收有影响，进食后服药会减少吸收，与牛奶同服可增加吸收。5．服用本药后可影响驾驶及机械操作能力。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用。 【药物相互作用】 1．不与特非那定、酮康唑、西沙必利、麦角胺、二氢麦角胺及溴隐亭配伍。2．对氨茶碱的代谢影响小，对卡马西平、华法林、雷尼替丁及其他制酸药基本无影响。 2.阿奇霉素分散片（希舒美） 【药理毒理】阿奇霉素系作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制蛋白合成。体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：金黄色葡萄球菌、 A组B溶血性链球菌、肺炎（链）球菌等革兰阳性需氧菌，大多数革兰阴性需氧菌；本药对于耐红霉素的革兰阳性细菌有交叉耐药性。其他微生物：包括特南包柔螺旋体（Lyme病体）、肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫。下列革兰阴性菌通常是耐药的：变形杆菌属、沙雷菌属、绿脓（假单胞）杆菌。 【药代动力学】口服后迅速吸收，单剂口服0.5g后，达峰时间为2.5～2.6小时，本药在体内分布广泛，在各组织内浓度可达同期血浓度的10～100倍。本药单剂给药后的血消除半衰期（t1/2）为35～48小时，给药量的50%以上以原形经胆道排出。 【适应症】本药适用于敏感细菌所引起的下列感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染；沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染；非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。 【用法和用量】成人：（1）沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本药1g。（2）治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），连用5日。对其他感染的治疗：总剂量1.5g，分三次服药，一日1次服用本药0.5g。或总剂量相同，仍为1.5g，首日服用0.5g，然后第二至第五日一日1次口服本药0.25g。 【不良反应】耐受性良好，不良反应发生率较低。不良反应中消化道反应占大多数，主要症状包括腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐，偶见腹胀。一般为轻至中度。偶见肝氨基转移酶可逆性升高，发生率与其它大环内酯类抗生素及青霉素类相似。一过性轻度中性粒细胞减少症。 【禁忌】对阿奇毒素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。 【注意事项】（1）轻度肾功能不全患者不需作剂量调整，对较严重肾功能不全患者使用阿奇霉素时应慎重。（2）由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。（3）在本药疗程中，应对非敏感菌包括真菌所致的二重感染征象进行观察。（4）用药期间如果发生过敏反应应立即停药，并采取适当措施。（5）治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。 【孕妇及哺乳期妇女用药】在妊娠或哺乳期妇女无适当选择余地时才使用本药。 【药物相互作用】 （1）不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，可降低本药的血药峰浓度的30%；必须合用时，本药应在服用上述药物前1小时或服后2小时给予。（2）与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。（3）与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。（4）与下列药物同时使用时，建议密切观察患者：与地高辛同用时应注意地高辛血药浓度有升高的可能性。可以提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负