课件：脑血管病变.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * 脑动静脉畸形 AVM 常可显示异常流空的血管 Powered by Tim syngo SWI conventional: T2 静脉血管畸形 静脉血管畸形显示水母头征 磁敏感加权成像（SWI） conventional: 2D FLAIR 梗塞内出血 syngo SWI SWI 蛛网膜下腔出血 MRI检查和诊断优点(主要与CT比较) 没有骨伪影 脑干梗塞 CT颅底伪影多,脑干和小脑病变易漏诊、误诊 小脑多发梗塞 (男性，45岁,突发眩晕) 显示脑灰白质 高对比度 MRI软组织分辨极高率 T1WI T2WI 显示听神经 T2WI T1WI 提高定性诊断能力 多参数和多序列成像可使诊断达到分子生物学和组织学水平; 一些病变CT无明显特征性,而MRI表现特殊,诊断较容易. 早期脑梗塞及小腔隙性脑梗塞 T2WI Flair CT 任意方位成像 CT主要横断位成像 MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强了病灶的检出及定性能力． 矢状位：显示胼胝体、脑干、导水管等 冠状位：显示垂体、海马等 顶部脑膜瘤， CT漏诊 CT 冠状位增强 矢状位 一些特殊成像方式 　　心脏大血管成像 　　水成像技术（MRCP、MRU等） 功能成像及波谱分析（MRS） 检查安全 无射线辐射损伤 MRI检查和诊断的缺点 成像速度慢 颅脑检查需要10分钟左右；信号值在病变定性诊断中的作用不如 CT值. 成像伪影多 运动伪影多:儿童、老年体弱患者 心脏、大血管搏动 　　　　　　　 吞咽、呼吸运动 脑脊液流动 金属伪影 机器伪影等 钙化灶显示不敏感 某些钙化对病灶定性起关键作用, 但MRI常显示为低信号或不显示. CT显示病灶内明显斑点样钙化, MRI为等信号,未见显示. 钙化性脑膜瘤 MRI信号复杂 MRI成像方式复杂,信号表现亦多样,有时解释较困难,且受检查者人为因素影响较大;使病变定性亦困难. MRI禁忌征多 安装心脏起搏器及神经刺激器者 眼球及其他体内金属异物者 动脉瘤银夹结扎术后 金属假体 急症及危重患者(抢救器械不能入内) 早孕 幽闭恐怖症 MRI各种伪影 设备伪影 化学位移伪影 卷褶伪影 运动伪影 移动伪影 呼吸心跳伪影 金属及假牙伪影 MRI增强检查 常规造影剂为顺磁性物质:Gd-DTPA 特异性造影剂:如肝脏造影剂,胆道造影剂等. Gd-DTPA特征: 驰豫性强(T1WI信号增高) 毒性小、安全系数大 细胞外分布,且不通过血脑屏障 迅速肾脏排泄 　 禁忌症少 平扫 增强 脑膜瘤 肺癌脑内多发转移 C+ C+ 脑血管疾病主要包括脑出血、脑梗塞、脑动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘、烟雾病等。 脑出血指脑实质内出血。按病因分为外伤性和非外伤性两大类。后者由高血压、动脉瘤、AVM、血液病、脑瘤等引起。出血后，血液在脑内积聚形成血肿。脑实质出血以动脉出血为多见，多见于大脑半球。 血肿:信号表现复杂,每一时期均不一样; T1WI T2WI 急性期 等信号 低信号 亚急性初期 高信号 等信号 亚急性中期 高信号 高信号 亚急性后期 高信号 高信号 出现含铁血黄素沉着 慢性期 脑外伤: 颅底脑挫裂伤 硬膜外血肿 SAH 慢性硬膜下血肿 亚急性早期血肿 CT T1WI T2WI 亚急性中晚期血肿 T1W