课件：慢性支气管炎年制资料.ppt

* 全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱，可为慢支发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋白减少，呼吸道防御功能退化，单核-吞噬细胞系统功能衰退等，致患病率较高。 * 综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性(易感性)的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。如长期吸烟损害呼吸道粘膜，加上微生物的反复感染，可发生慢性支气管炎，甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病。 综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性(易感性)的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。如长期吸烟损害呼吸道粘膜，加上微生物的反复感染，可发生慢性支气管炎，甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病。 综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性(易感性)的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。如长期吸烟损害呼吸道粘膜，加上微生物的反复感染，可发生慢性支气管炎，甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病。 * 电镜观察可见Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚，Ⅱ型肺泡上皮细胞增产生；毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，血栓形成和管腔纤维化、闭塞；肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿和肺心病者尤为显著。 * 支气管，正常和慢性支气管炎 - 注意黏膜慢性支气管炎（底部） ，比正常的支气管（最上面的图片）的形象，支气管粘液腺增加厚度。 * 这个样本是一块大支气管。粘液腺量有所增加，表面上皮细胞下有慢性炎性细胞浸润（箭头） 。在支气管腔中有一些粘液脓性 * 多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解 * 急性发作严重程度：1、轻度：3项中任意1项加重。2、中度：3项中任意2项加重。3、重度：全部3项加重。 * * 注:钟南山教授2007年发表的研究显示中国40岁以上人群中COPD的患病率8.2% 2000年至2004年，40岁以上成年人中全球COPD的患病率估计为 4–20%。1 不同国家和地区患病率估计值: 南美2004-2005年10% 1 2000年12个亚太地区国家为6.3% 1,2 2007年中国为8.2% 3 2000年欧洲成年人中为4–10% 4 2000年美国为6.8% 1 2000年55岁以上加拿大男性中为5% 1 1994年印度为7.7% 1 2002年澳大利亚30岁以上的人群中为4.7% 5 参考文献 1. World Health Organization. Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach. Geneva: WHO, 2007. 2. Chan-Yeung M et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8(1): 2–14. 3. Zhong N et al. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 753–760. 4. European Lung White Book: the first comprehensive survey on respiratory health in Europe. ERSJ Ltd, 2000. 5. Crockett AJ et al. Economic Case Statement Chronic Obstructive Disease (COPD). Australian Lung Foundation 2002. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 咳嗽；可以为间歇性，可以为干咳无痰 咳痰:任何形式的慢性咳痰均可提示copd 呼吸困难特点:进行性(随时间而加重) 通常在活动时加重 持续性 患者描述 呼吸费力 胸闷 气不够用 透不过气 * * * * * * * * * mMRC—呼吸困难指数（呼吸困难评分） * * * * * * * COPD的诊断 危险因素暴露 吸烟 职业性灰尘 室内/室外空气污染 症状 咳嗽 咳痰 呼吸困难 肺功能测试 GOLD2008. 诊断程序 病史 吸烟 有暴露危险因素 过去有哮喘，过敏症，鼻窦炎或鼻息肉，儿童时期的呼吸道感染以及其他的呼吸系统疾病 有COPD或其他的慢性呼吸系统疾病的家族史 症状渐进发展的过程 急性发