课件：皮肤性病学第版各论ppt.pptVIP

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 为什么癣病能广泛流行 真菌生长繁殖对营养的需求相对简单 真菌大量存在于我们的周围环境 卫生知识宣传、普及工作做得不够 个人卫生讲究不够 患者不能及时就医和坚持治疗 癣容易治愈，但也容易重新感染 存在遗传易感性，家族多发倾向 第五章 真菌性皮肤病 2019 * 癣的实验检查 直接镜检（直接显微镜检查） 将标本置于显微镜下直接寻找致病菌的菌丝和孢子 培养检查 培养的目的是为了确定菌种，同时还能补充直接镜检的不足。 Wood氏灯检查（滤过紫外线检查） 现在已很少有医院开展此项检查 第五章 真菌性皮肤病 2019 * 直接镜检和培养 第五章 真菌性皮肤病 2019 * 第一节 头 癣 头癣（tinea capitis）是由皮肤癣菌感染头皮和毛发所致的疾病。 一、病因： 黄癣由许兰毛癣菌所致；白癣由犬小孢子菌或铁 锈色小孢子菌引起；黑点癣由紫色毛癣菌或断发毛癣 菌引起；脓癣由犬小孢子菌或须癣毛癣菌所致 。 传播途径： 直接接触传染或经污染品间接传染。 2019 * 二、 临床表现1.黄癣 俗称“瘌痢头”。 致病菌为许兰毛癣菌。 典型损害为碟形硫磺色癣痂，有鼠臭味，中央有毛发贯穿，病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。 愈后留有萎缩性瘢痕，造成头发永久脱落。 第一节 头 癣 2019 * 第一节 头 癣（黄癣） 2019 * 致病菌为犬小孢子菌或石膏样小孢子菌。偶见铁锈色小孢子菌。 皮损为圆形或不规则形的灰白色鳞屑性斑片。 病发在距头皮3-8mm处折断，发根部有一白色套状物，称菌鞘。 青春期可自愈，不留痕迹。 二、 临床表现2.白癣 第一节 头 癣 2019 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第一节 头 癣（白癣） 2019 * 致病菌为紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。 皮疹为小点片鳞屑。 病发出头皮时毛发即折断，在毛囊口的发根形成小黑点状。 可发生于儿童及成人。 二、 临床表现3.黑点癣 第一节 头 癣 2019 * 第一节 头 癣（黑点癣） 2019 * 可由小孢子菌或毛癣菌引起，多属亲动物性或亲土性真菌。 也可为白癣或黑点癣炎症加重所致。 机体炎症反应强烈。 早期为化脓性毛囊炎或脓疱性损害，以后形成痈样脓肿，表面柔软，可有多个开口似蜂窝状，挤压时有少量脓液排出。 二、 临床表现4.脓癣 第一节 头 癣 2019 * 第一节 头 癣（脓癣） 2019 * 第一节 头 癣 二、临床表现 分类 黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 发病年龄 儿童及成人 儿童 儿童及成人 儿童 临床特点 碟形黄痂，毛发无光泽，参差不齐，特殊有臭味。 灰白色鳞屑斑，有卫星状损害，头发出头3～4 mm折断，有白色菌鞘。 散在点状鳞屑斑，头发出头皮即断，呈小黑点。 化脓性毛囊炎，形成头皮脓肿，多个蜂窝状排脓小孔 。 愈后 青春期不愈，萎缩性疤痕。 青春期自愈，不留疤痕。易发展为脓癣。 部分青春期可愈，不留疤痕。 可遗留疤痕 真菌镜检 发内菌丝、痂内鹿角菌丝及孢子。 病发根周可见成堆孢子。 病发内有链状排列的孢子。 发内发外孢子 伍氏灯 暗绿色荧光 亮绿色荧光 无荧光 可有亮荧光或无 致病菌 许兰毛癣菌 （犬、石膏样、铁锈色）小孢子菌 紫色毛癣菌、断发毛癣菌。 亲动物性（犬小、须癣毛癣）癣菌。 2019 * 三、实验室检查 真菌直接镜检 黄癣为发内菌丝及关节孢子，黄癣痂内为鹿角样菌丝及孢子。 白癣为发外成堆密集的圆形小孢子。 黑点癣为发内链状孢子。 伍德灯检查 黄癣为暗绿色荧光 白癣为亮绿色荧光 黑点癣没有荧光 真菌培养 取病发或脓液接种于沙氏培养基上，25摄氏度培养。 第一节 头 癣 2019 * 四、诊断与鉴别诊断 根据患儿头部皮损特征、真菌镜检、Wood灯检查可进行诊断。 鉴别诊断：脂溢性皮炎、头皮银屑病、头皮脓肿等。 第一节 头 癣 2019 * 第一节 头 癣 综合疗法： 服药、搽药、洗头、剪发、消毒。 （一）服药：灰黄霉素，儿童按10～20m（kg.d）， 分3次饭后服，疗程2～3周。也可选服 伊曲康唑、特比萘芬等。 （二）搽药：选择外用硫磺软膏、碘酊、特比萘芬霜、 联苯苄唑霜等抗真