阿米巴-鞭毛虫2010-1.pptVIP

2. 棘阿米巴 引起阿米巴角膜炎、角膜穿孔。 见于使用隐形眼镜者、体弱者、老人。 皮肤慢性溃疡, AIDS 多见。 第一节 杜氏利什曼原虫（ Leishmania donovani 黑热病原虫） 一、形态 1、无鞭毛体：利杜体（ LD body），卵圆形 大小2.9～5.7×1.8～4.0μm。 流行 婴幼儿 病 犬 青少年 传染源 自然疫源型 （荒漠型） 犬源型 （山丘型） 人源型 （平原型） 分 型 新疆、内蒙 甘肃、青海四川、东北 苏北、皖北 地 区 野栖型 吴氏白蛉 近野栖型 中华白蛉 家栖型 中华白蛉 传播媒介 * 溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫、 阴道毛滴虫、兰氏贾第鞭毛虫 教学要求： 1 . 掌握溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫、阴道毛滴虫的形态特征、生活史 、致病、诊断方法。 2. 熟悉兰氏贾第鞭毛虫体滋养体及包囊的形态特征、生活史 、致病、诊断方法。 △△，女，6岁，因腹泻9天、发热、腹痛及脓血便7天而入院。发病前曾跌入粪坑。 ?查体：T 38℃，精神萎靡，全腹有轻度压痛，右下腹可触及腊肠样肿块、可移动。 ?血象：WBC： 8×109/L, L：27%， N：76% ?粪检：RBC少量，MФ：0-3/HP ?病例 ?术中取出物未进行检验，术后改用菌必治消炎数日后，患者病情恶化而死亡。 ?尸检：结肠、空肠、回肠均可见溃疡，多数溃疡呈口小）底大的烧瓶状，深达肌层，于溃疡内到大量溶组织内阿米巴滋养体。 ?病例 ?治疗过程：入院后以青霉素治疗，次日大便呈果酱色，腹痛加剧伴腹肌紧张，此时WBC总数13×109/L，N：81%；随即剖腹探查，术中见右下腹有一炎性包块，盲肠部坏死并有3×2cm大小穿孔； 第一节 溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴） Entamoeba histolytica 世界上5～6亿人患病, 在寄生虫病中仅次于疟疾和血吸虫病居第三 ，全球每年死亡人数高达10万人。 一、形态 1、滋养体 （1）12~60 um，运动活泼、伪足运动, 内质、外质。 （2） 泡状核型，核膜内缘有染色质粒，单层、均匀分布、大小一致， 核仁小，居中，围以纤细的丝状结构 ，车轮状核。 （3）从患者粘液血便或阿米巴肝脓肿穿刺液中, 分离的滋养体含有摄入的红细胞。 2、包囊 单核、双核包囊（未成熟） 成熟包囊, 四核包囊(感染期) 溶组织内阿米巴包囊 (铁苏木素染色) 二个拟染色体 （棒状） 二个核 二、生活史 感染阶段及方式：四核包囊，经口食入 脱囊部位：小肠下段 寄生部位：回盲部 四核包囊 脱囊 侵入血管 滋养体 滋养体 肝肺脑等组织 包 囊 随粪便排出 三、致病 机制：接触溶解破坏作用 凝集素介导吸附 阿米巴穿孔素 半胱氨酸蛋白酶 吞噬红细胞, 触杀白细胞 临床表现 1、肠阿米巴病（无症状带虫者、阿米巴痢疾） 好发部位：盲肠及阑尾多见 特征：形成口小底大，烧瓶样溃疡 急性：脓血稀便，粪便呈褐果酱样，奇臭 慢性：间歇性腹泻，腹胀，消瘦，贫血等 2、肠外阿米巴病： 肝、肺、脑脓肿 三、诊断 （一）粪检 1、生理盐水涂片法：急性期，查活动的滋养体 一看：酱红色粘液, 腥臭味 二取：脓血便 三送：及时、保温 对脓肿穿刺液等亦可行涂片检查，但应注意虫体多在脓肿壁上，故穿刺和检查时应予注意。另外，镜下滋养体需与宿主组织细胞鉴别，主要有如下几点：? 溶组织内阿米巴滋养体大于宿主细胞；?胞核与胞质比例低于宿主细胞；?滋养体为泡状核，核仁居中，核周染色质粒清晰；?滋养体胞质中可含红细胞和组织碎片。 对脓肿穿刺液等亦可行涂片检查，但应注意虫体多在脓肿壁上，故穿刺和检查时应予注意。另外，镜下滋养体需与宿主组织细胞鉴别，主要有如下几点：? 溶组织内阿米巴滋养体大于宿主细胞；?胞核与胞质比例低于宿主细胞；?滋养体为泡状核，核仁居中，核周染色质粒清晰；?滋养体胞质中可含红