课件：颈椎康复.ppt

* 2 、体征 一般颈椎病体征 旋颈诱发试验（＋） 颈提拔试验、压颈试验（＋） * 3、检查 X片、MRI 椎管狭窄（斜位片）、椎体不稳、椎间盘病变等； TCD DSA * 4.诊断 有椎－基底动脉缺血征和（或）曾有猝倒病史； 旋颈诱发试验（＋） 影像学检查 除外其它病变，如神经官能征及肿瘤等。 * 五、康复评定 神经根受累症状 颈椎稳定性评定 疼痛的评定 关节活动度评定 肌力评定 * 六、颈椎病的治疗 非手术方法 休息、急性期制动 颈椎牵引 颈部推拿 颈托、颈围 物理治疗 药物 手术方法 * 6.1 颈椎牵引 位置：病变位置决定牵引角度，不明时垂直； 重量：10kg（性别、年龄、颈肌发达程度） 时间：20～30min/次，每天1～3次； 疗程：10天为一个疗程 禁忌证 Bp160/110mmHg 心绞痛、类风关、肿瘤 活动性结核等 * 6.2 颈部推拿 注意手法，以放松颈部肌肉为主； 整脊手法？ * 6.3、运动治疗 肌力训练 颈椎ROM训练 关节松动技术 McKenzie技术 颈椎操 * 关节松动技术 1.分离牵引 2.侧屈摆动 3.旋转摆动 4.后伸摆动 * 关节松动技术 垂直按压棘突 垂直按压横突 * 6.4 小圆枕、颈托、颈围 小圆枕 直径10cm，长30～40cm，里面塞以海绵、碎布等，置于枕部； 颈托、颈围 可暂时使用，同时锻炼颈部肌肉，不应长期使用。 * 6.4 物理治疗 中频——提高痛阈，消除痉挛 高频——改善血循环，温热作用 其它——光疗、蜡疗等 * 6.7 手术 在严密观察下行非手术治疗无效或症状加重时，立即行手术治疗。 注意事项 颈椎病手术有一定风险，应严格掌握手术指征。 手术治疗主要达到减压和重建稳定的目的，对脊髓本身不可逆的病变无效。 * 七、预防 坐姿端正，不要长期低头； 枕头不要太高； 颈部外伤后注意及时治疗； 气温较低或骤变时注意保暖； 积极参加体育锻炼 颈功操 左顾右盼、健侧牵伸、抗阻后伸、夹脊牵肩、颈椎环绕 注意事项 颈部肌肉锻炼时，不宜用力过猛，不宜突然放手减压，一定要缓慢，否则会造成肌肉的损伤。 * 颈 椎 操 第一节 缩颈 拉正头部，背部挺直保持下颌与眼为一平面，维持3秒钟，重复10次。 第二节 上斜方肌伸展 轻轻地用手扶住对侧头，同时另一侧手在背部伸展，维持3秒钟，重复10次。 第三节? 上颈曲伸：尽力使颈伸长，维持3秒钟，重复10次。 第四节 屈颈 头向前弯曲，再回到开始位置，维持3秒钟，重复10次。 第五节 伸展颈部 头部向后弯曲，然后回到开始部位，维持3秒钟，重复10次。 第六节 耸肩 上下耸肩、向前然后向后，重复10次。 第七节 转动颈部 慢慢转头看左肩、然后转向右肩，维持3秒钟，重复10次。 第八节 牵拉颈部 在腕上部抓住手臂向下和对侧牵拉，将头部向同侧轻轻的倾斜，维持3秒钟，重复10次。 * 记住…… 预防颈椎病 从小开始 从没病时开始 * 问题与讨论 孟某，女，47岁，既往体健，患者自诉1个月前因低头织毛衣时间长致颈肩部疼痛不适伴右侧手指麻木，逐渐发展到双手手指麻木，随来康复科就诊。 颈椎X线片：侧位片示颈椎生理曲度变直，C4、5、6椎体后缘唇样增生，斜位片示C5-6、C6-7椎间孔双侧变窄。正位片示：C3、4、5、6钩椎关节轻微增生。 病人应作哪些临床检查？ 运动治疗方法有哪些？ 请给该病人制定合理的运动处方。 * 主要参考文献 高根德.康复疗法学.北京.上海科技出版社，2008. 张长杰.肌肉骨骼康复学.北京，人卫出版社，2008. 燕铁斌.物理治疗学.北京，人卫出版社，2008. * 临床运动疗法学课程系列 课件制作:马素慧 康复治疗教研室 2009年4月 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * * * 二、病因病理 颈 椎 病 内因 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病 外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等 继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等 * 颈椎间盘突出的主要原因，是颈椎长期劳损以后，颈椎退行性变而引起颈椎椎间盘也发生退变。在颈椎间盘退变的过程中，颈椎纤维环变脆，当我们不小心扭伤颈椎（或者扭伤您也不知道），变脆的颈椎纤维环就会出现破裂，而椎间盘包裹的髓核就会溢出而压迫神经，这就是颈椎间盘突出。 当颈部肌肉出现劳损的时候，最容易引起颈肩部疼痛。 三、病理 * * 三、临床症状和体征 * 3.1 症状 头枕部 颈肩部 前胸 后背 双上肢 酸、麻、胀、痛、肌无