药理学(山东大学)11.第十一章-全身麻醉药.pptVIP

第十一章 全身麻醉药 全身麻醉药简称全麻药(general anesthetics), 是一类抑制中枢神经系统, 使意识、感觉和反射暂时消失, 骨骼肌松弛,主要用于外科手术前麻醉的药物。 第一节　吸入性全麻药 吸入性全麻药是一些挥发性液体(如乙醚、氟烷类)或气体(氧化亚氮)。 一、麻醉分期 吸入性全麻药对中枢神经系统的抑制作用逐渐加深, 首先是大脑皮层, 最后是延脑。经典的麻醉过程(以乙醚为代表)分为4期: 1. 镇痛期: 从麻醉开始至意识消失。主要是大脑皮层和网状结构上行激活系统受到抑制, 温、痛、触和听觉依次消失, 各种反射存在, 肌张力正常。 2 .兴奋期: 从意识消失至眼睑反射消失和呼吸恢复规则为止。主要是皮层下中枢脱抑制(兴奋)所致。此期不应进行任何手术。应采用复合麻醉等措施, 尽量缩短或消除此期。 镇痛期和兴奋期合称诱导期。 3 .外科麻醉期: 从呼吸转为规则至呼吸接近停止的过程。皮层下中枢至上而下, 脊髓则由下而上受到抑制。此期又可分为4级: 第一级: 从眼睑反射消失至眼球固定; 第二级: 从眼球固定至低位肋间肌麻痹; 第三级: 肋间肌麻痹, 呼吸逐渐转变为腹式呼吸; 大多数手术在第二、三级进行。 第四级: 延脑生命中枢(呼吸、循环中枢)受抑制,应立即减量或停药。 4 中毒期(延脑麻痹期): 呼吸停止, 血压下降,心跳停止而死亡。应避免出现此期。