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罗马V食管疾病诊断标准更新要点总结2026

2026年5月2日，罗马V诊断标准于美国消化疾病周（DDW）正式颁布，作为肠-脑互动异常（原功能性胃肠病）领域国际公认的诊断金标准，其更新对全球临床诊疗具有里程碑意义。

作为罗马V食管疾病章节的核心参编专家，中山大学附属第一医院肖英莲教授围绕食管疾病的病理生理机制、诊断标准更新、评估流程优化及治疗策略调整进行了系统解读。肖英莲教授指出，罗马V食管疾病章节虽沿用“食管疾病”这一名称，但其核心理念已完全向“肠-脑互动异常”框架靠拢，强调食管高敏感在疾病发生中的核心作用。

一、理念转变：从“功能性”到“肠-脑互动”

罗马V食管疾病章节最根本的变化是病理生理模式的升级。肖英莲教授解释，食管疾病的发生机制可概括为“外周触发因素+中枢感知异常”的双重作用——当反流、动力障碍或炎症等外周因素存在时，患者可能出现外周和中枢的敏化，叠加过度的警觉与内脏特异性焦虑，最终导致症状产生。

“食管高敏感在其中起到非常核心的作用。”肖英莲教授强调，这种高敏感可表现为对机械刺激的异常感知，也可表现为对化学刺激（如酸）的痛觉过敏，其机制涉及外周酸敏感受体表达升高、黏膜完整性受损，以及中枢皮层诱发电位改变和异常脑区活跃。

二、排除标准升级：基于最新国际共识

罗马V在食管疾病的排除标准上实现了重大更新，明确要求采用最新的国际共识作为诊断“金标准”。